Inkubaattori keskosille. Inkubaattori äidin sijaan: miksi tutkijat luovat keinotekoisen kohdun

Keskosiksi katsotaan lapset, jotka ovat syntyneet ennenaikaisen synnytyksen seurauksena ja joiden paino on alle 2500 g ja pituus alle 45 cm. Nämä kriteerit ovat mielivaltaisia, koska monet täysiaikaiset lapset syntyvät alle 2500 g painavina. ja jotkut keskoset painavat yli 2500 g. Keskosten pääpiirre on kehon pääjärjestelmien - hengityselinten, sydän- ja verisuonijärjestelmän sekä lämmönsäätelyn - epäkypsyys. Keskoset tarvitsevat erityistä hoitoa ja lääkärin valvontaa. Ennenaikaisesti syntyneitä pienipainoisia vastasyntyneitä pidetään lapsina, joilla on kohdunsisäinen kasvuvamma.

Minkä ikäisenä vastasyntynyt on mahdollista synnyttää?

WHO:n määritelmän mukaan lapset, jotka ovat syntyneet aikaisintaan 22 raskausviikolla ja painavat yli 500 grammaa, katsotaan mahdollisesti elinkelpoisiksi. Hyvin keskosten hoito on mahdollista vain sairaaloiden tai perinataalisten keskusten erikoisosastoilla. Mitä pidempi raskaus on ennenaikaisen synnytyksen aikaan, sitä pienempi on lapsen riski. 32–37 raskausviikolla syntyneillä vauvoilla on huomattavasti vähemmän ongelmia kuin 22–32 raskausviikon välisenä aikana syntyneillä vauvoilla. Lääkäri ottaa huomioon lapsen painon päättäessään lapsen sijoittamisesta hautomoon, määrätessään valohoitoa, valitessaan ennenaikaisen vauvan ruokintatapaa ja muissa tapauksissa.

Miltä ennenaikainen vauva näyttää?

Yleensä hänen päänsä on suhteettoman suuri vartaloon verrattuna. Iho on hyvin ohut, joskus jopa läpikuultava, tavallista pehmeämpi kosketukseen, pörröisen ja rasvan peittämä. Ihonalainen rasvakerros on merkityksetön tai puuttuu, iho on ryppyinen. Pienet ja suuret fontanellit ovat tavallista suurempia. Kynnet ovat erittäin ohuet eivätkä usein yletä sormenpäihin. Pojilla kivekset eivät välttämättä laskeudu kivespussiin, ja tytöillä häpyhuulet ovat alikehittyneitä. Raajat ovat ohuempia ja pidempiä, korvat ovat pehmeät ja painuvat kalloon, napa on matala.

Mikä on ennenaikaisen vauvan kypsymättömyys?

Keskosilla on yleensä heikot ja joissakin tapauksissa puuttuvat perusrefleksit. Lihasten sävy on heikentynyt, lämmönsäätelyjärjestelmä on kehittymätön, joten vastasyntynyt ei voi itsenäisesti ylläpitää tasaista kehon lämpötilaa. Myös muut kehon järjestelmät voivat olla epäkypsiä - hengityselimet, ruoansulatus, sydän- ja verisuonijärjestelmät, näkö, hermosto, luu. Jos elintärkeät refleksit (hengitys tai nieleminen) puuttuvat, lapsi sijoitetaan teho- tai tehohoitoosastolle.

Miksi lapsi laitetaan hautomoon?

Inkubaattori on laite, jossa on läpinäkyvät seinät, joiden avulla voit tarkkailla lasta ja optimaalinen keinotekoinen mikroilmasto (lämpötila - 33-38º, kosteus - 85-100%, happipitoisuus - 25-40%). Lapsen hoitamiseksi inkubaattorissa on erityinen reikä tai erityiset hihat. Keskoset sijoitetaan inkubaattoriin lämmittämään niitä ja suojaamaan niitä edelleen kehon jäähtymiseltä sekä parantamaan veren kyllästymistä hapella. Tarvittaessa happea voidaan toimittaa keskeytyksettä. On muistettava hapen myrkyllisten vaikutusten vaara silmän verkkokalvolle, mikä voi johtaa täydelliseen näön menetykseen, etenkin hyvin keskosilla, kun heitä pidetään happikammiossa pitkään (diagnoosin ajoissa ja hoito, tämä tilanne on palautuva).

Mitä on kengurunhoito?

Kuinka kauan keskosen pitää olla sairaalassa?

Keskoset tarvitsevat apua, jotta ruumiinlämpö pysyisi vakiona. Inkubaattorissa oleminen antaa lapselle mahdollisuuden olla tuhlaamatta energiaa lämmönsäätelyyn, sopeutua nopeammin ja lihoa. Lapsen "hautomossa" oleskelun pituus riippuu lapsen painosta syntyessään ja hänen tilansa yleisestä dynamiikasta. Lapset, joilla on alhainen keskosaste, voivat olla inkubaattorissa useista tunnista 4 päivään, lapset, jotka painavat jopa 1750 grammaa. - noin viikko ja paino enintään 1500 grammaa. - viikosta kahteen. Tyypillisesti lapsi kotiutetaan synnytyssairaalasta tai erikoistuneesta lastensairaalasta, kun hänen painonsa nousee tasaisesti, ruumiinlämpö pysyy tasaisena, hänellä ei ole hengitysvaikeuksia ja hänen painonsa on 2500 grammaa tai enemmän.

Onko keskosena syntynyt myöhemmin erilainen kuin hänen täysiaikaiset ikätoverinsa?

Keskosilla fyysinen kehitysvauhti kiihtyy, ja mitä pienempi heidän ruumiinpainonsa on syntyessään, sitä nopeammin se kasvaa. Tällaisten lasten neuropsyykkinen kehitys on hieman tavallista hitaampaa, keskoset tarvitsevat enemmän huomiota ja erityistoimintoja (hieronta, voimistelu). Aluksi ennenaikaisen vauvan psykomotorista kehitystä arvioitaessa on keskityttävä ajanjaksoon, jolloin hänen olisi pitänyt syntyä, ja laskea kaikki virstanpylväät tästä hetkestä. Esimerkiksi, jos lapsi syntyi viikolla 32, eli 2 kuukautta etuajassa, sinun pitäisi odottaa, että hän alkaa kääntyä ei 3,5-4 kuukauden kuluttua syntymästä, vaan 5,5-6. Keskimäärin puolitoista tai kaksi vuotta, terve keskosinen ei käytännössä eroa täysiaikaisista ikäisistä.

Onko totta, että keskoset ovat alttiimpia sairauksille?

Keskoset sairastuvat keskimäärin useammin kuin tavalliset lapset, ja toipumisprosessi kestää kauemmin. Keskoset ovat alttiimpia hengityselinsairauksille (keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume). Keltaisuus, joka on yleinen vastasyntyneillä, voi olla vakava vaara keskosille. Myös keskosilla on todennäköisemmin keskushermoston, maha-suolikanavan kehitykseen liittyviä ongelmia, ja luusto ja nivelet voivat kärsiä.

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito on suoritettava asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan konsultointi on tarpeen!

Keskosten imetys

Kun harkitsee hoitotyötä keskonen Useat tekijät vaikuttavat:
1. Raskausaika, jolloin ennenaikainen synnytys tapahtui.
2. Saatavilla lääkintälaitoksessa optimaaliset olosuhteet pätevän lääketieteellisen hoidon tarjoamiseksi kokonaisuudessaan ja hoitoon lapsen syntymästä alkaen. Tärkeimmät ovat ensimmäiset 20 minuuttia, joista riippuu vauvan tuleva elämä ja terveys.
3. Täysi ja oikea ruokinta.

Kaikki ennen ”virallista” eräpäivää syntyneet lapset eivät tarvitse erikoissairaanhoitoa ja sairaanhoitoa. Kohtalaisen ennenaikaisuuden, hyvän terveyden ja sairauksien puuttuessa lapsi kotiutetaan suositusten kera muutama päivä syntymän jälkeen.

Välttämätön erityisolosuhteiden luominen lapsille, joilla on vaikea keskosuus tai keskiaste, mutta joilla on sairauksia tai synnynnäisiä epämuodostumia.

Onnistuneen lopputuloksen mahdollisuudet ovat suuremmat, jos vauva syntyy erikoistuneessa perinataalikeskuksessa, joka on varustettu tarvittavilla lääketieteellisillä laitteilla ja jossa on koulutettuja lääketieteen työntekijöitä.

Ennenaikaisella synnytyksellä tavallisessa synnytyssairaalassa ei ole mahdollisuutta luoda optimaalisia olosuhteita selviytymiselle, mikä huonontaa merkittävästi ennustetta.

Hoitotyön ensimmäinen vaihe - lasten tehohoito

Itse asiassa se alkaa synnytyssalista:

• Synnytyksen jälkeen vauva viedään lämmitettyihin steriileihin vaipoihin ja kuivataan.
• Lääketieteelliset toimenpiteet napanuoran katkaisun jälkeen, mukaan lukien elvytys, suoritetaan lämpöä ylläpitävissä olosuhteissa - lämmitetyllä pöydällä.

Hyvin keskosena oleva vauva viettää elämänsä ensimmäiset päivät tai viikot inkubaattorissa, joka on suunniteltu simuloimaan kohdunsisäisiä tiloja. Kohtalaisen keskosen ollessa kyseessä vauva asetetaan yleensä lämmitetylle pöydälle.

Kuvez eli hautomo vastasyntyneille

Tämä on lääketieteellisiin tarkoituksiin tarkoitettu laite, jonka yläosa on läpinäkyvästä orgaanisesta lasista valmistettu kammio tai korkki.

Inkubaattorikammiossa on ikkunat, joiden läpi:

• Lääketieteellisiä manipulaatioita ja ruokintaa suoritetaan.
• Toimitetaan kostutettua happea.
• Lapsi on kytketty hengityslaitteeseen.
• Laitteiden anturit on kytketty vauvaan mittaamaan indikaattoreita: kehon lämpötilaa, verenpainetta, veren happisaturaatiota ja joitain muita.

Laitteita käytetään "pesän" luomiseen - olosuhteet lapsen mukavalle ja kätevälle sijoittamiselle: sivulle, vatsaan, selkään. Kädet ja jalat ovat puoliksi koukussa, vartaloa vasten ja liikkuvat vähemmän - vauva säästää omaa energiaansa.

Lämpöolosuhteet ja kosteus

Inkubaattorikammion sisään luodaan seuraava:

• Optimaalinen ilman lämpötila ylikuumenemisen tai hypotermian välttämiseksi. Tyypillisesti lapsille, joiden syntymäpaino on enintään 1000 grammaa, lämpötila asetetaan 34 o C:een, yli 1000-1500 grammaan - 32 o C.
• Ilmankosteus on noin 60-70 % limakalvojen kuivumisen ja veden haihtumisen estämiseksi ihon pinnalta.

• Kun se on liitetty hengityslaitteeseen.
• Toimitettuna happinaamarin tai nenäkanyylien kautta.

Lämpöolosuhteiden merkitys

Jotta vauva voisi tuottaa lämpöään, se tarvitsee enemmän happea ja energiaa.

On kuitenkin olemassa noidankehä:

• Toisaalta: ravintoaineet ja happi pääsevät aluksi huonosti keskosen elimiin ja kudoksiin, ja hiilidioksidia on vaikea poistaa niistä.
• Toisaalta: hypotermian olosuhteissa nämä prosessit häiriintyvät entisestään, mikä johtaa hypoksian (hapenpuute) ja asidoosin (kudoksen lisääntynyt happamuus) kehittymiseen.

Hengitysvaikeusoireyhtymä tai hengityksen hallinta

On olemassa useita lähestymistapoja keskosuuden asteen ja vauvan hyvinvoinnin mukaan.

Kohtalaisen keskosen ollessa kyseessä vauva yleensä hengittää itsekseen, mutta joskus vauva saa kostutettua ja lämmitettyä happea happinaamion tai nenäkanyylien kautta.

Syvällä asteella on usein tarpeen asettaa endotrakeaalinen putki henkitorveen (ontto elin - kurkunpään jatko). Sen kautta vauva kytketään keinotekoiseen keuhkoventilaatiolaitteeseen (ALV).

Pohjimmiltaan hengityslaite "hengittää" lapselle tietyillä parametreilla raskausiän ja yleisen kunnon mukaisesti. Tietty hengitysliikkeiden taajuus minuutissa, sisäänhengityssyvyys, hengitysteiden paine ja muut asetetaan.

Nykyaikaiset laitteet tavalliseen mekaaniseen ventilaatioon toimivat liipaisuventilaatiotilassa, jonka ansiosta pieni potilas "opetetaan" hengittämään. Mitä tämä tarkoittaa? Erityinen sisäänrakennettu anturi havaitsee vauvan yrityksen hengittää ja synkronoi hengityslaitteen automaattisesti vauvan sisäänhengityksen kanssa.

Ei-invasiivinen ilmanvaihto

Sitä käytetään, kun lapsi hengittää itsekseen, mutta hänen on vaikea hengittää.

Nenäkanyylien tai pienen maskin kautta syötetään jatkuvassa positiivisessa paineessa happi-ilmaseosta, joka pitää keuhkot laajentuneessa tilassa. Uloshengitys tapahtuu itsenäisesti.

Jotkut tämäntyyppisten hengityslaitteiden mallit toimivat kaksivaiheisessa tilassa: useita hengityksiä vedetään samalla, kun happi-ilmaseosta pumpataan.


Korkeataajuinen värähtelevä ilmanvaihto

Sellaisenaan tavallista sisään- ja uloshengitystä ei suoriteta. Hapen ja hiilidioksidin vaihto tapahtuu rintakehän värähtelyjen vuoksi - laitteen luomien värähtelyjen vuoksi.

Menetelmä on ihanteellinen käytettäväksi hyvin keskosilla, joilla on hyvin epäkypsät keuhkot tai jo kehittynyt keuhkokuume.

Vauva, jonka syntymäpaino on 1000 grammaa tai vähemmän, on usein hengityskoneessa jopa kahdesta kolmeen elinviikkoa. Siirtyminen itsenäiseen hengitykseen tapahtuu, kun lapsen tila on vakiintunut.

Yleisimmät mekaanisen ventilaation mahdolliset komplikaatiot: barotrauma (keuhkokudoksen repeämä, jossa ilmakuplia pääsee vereen) ja infektio.

Ihonhoito

Ulkonahka on ohut ja epäkypsä, luovuttaa nopeasti lämpöä ja on vaurioitunut, eikä suojaa vauvaa riittävästi veden ja proteiinien katoamiselta.

Aineet annetaan suonensisäisesti, hitaasti, tietyllä nopeudella lineamaatilla tai infuusiopumpulla - ruiskulla varustetulla lääketieteellisellä laitteella.

Liuosten ja/tai lääkkeiden antaminen on mahdollista kahdella menetelmällä:


Nesteen vaihto

Munuaisten kypsymättömyydestä johtuen keskosen vauva on yhtä altis nesteen kertymiselle ja turvotuksen muodostumiselle sekä veden ja suolojen häviämiselle.

Lapsen kohtalaisella ja vakaalla tilassa on mahdollista "juoda" suun kautta 5-prosenttisella glukoosiliuoksella. Vaikeissa olosuhteissa - suonensisäiset infuusiot.

Syvällä asteella nestettä täydennetään aina antamalla liuoksia suonensisäisesti.

Useimmiten käytetään 5 % glukoosiliuosta, harvemmin 0,9 % suolaliuosta. Lisäksi glukoosi vähentää nestemäärän täydentämisen lisäksi hypoglykemian (matala verensokeri) kehittymisen riskiä, ​​mikä on erityisen tärkeää vauvan elämän ensimmäisinä tunteina ja päivinä.

Tarvittaessa annetaan kaliumia, natriumia ja kalsiumia lapsen veren pitoisuutta seuraten. Kohtalaisen ennenaikaisuuden asteella elektrolyyttipitoisuus määritetään kahdesti päivässä, syvällä - 6-8 tunnin välein. Sekä puute että ylimäärä voivat aiheuttaa haittaa: nestehukka tai turvotus, sydämen rytmihäiriöt ja muut.

Lisääntynyt bilirubiini

Keskosen veren sallittu bilirubiinitaso on 171 µmol/l.

Tärkein menetelmä komplisoitumattoman keltaisuuden hoitoon vastasyntyneillä on valohoito yhdessä glukoosiruokinnan tai suonensisäisen liuosinfuusion kanssa. Alaston lapsi asetetaan erityisen lampun alle ultraviolettisäteilyllä, joka tuhoaa ihossa olevan bilirubiinin ja edistää sen erittymistä. Erityisiä silmälaseja käytetään suojaamaan silmiä. Yksi istunto voi kestää useita tunteja, ja siinä on taukoja ruokintaa varten.

Tasolla 205,2 µmol/l harkitaan korvaavaa verensiirtoa.

Oikea ja oikea-aikainen valohoito auttaa monissa tapauksissa välttämään verensiirrot.

Taistelee infektioita vastaan

Monet vauvat saavat tartunnan kohdussa tai synnytyksen aikana äidiltään. Usein infektio tapahtuu syntymän jälkeen. Mitkä ovat seuraukset? Immuunijärjestelmän riittämättömän toiminnan vuoksi mikä tahansa patogeeninen mikro-organismi voi johtaa vakavien sairauksien kehittymiseen. Esimerkiksi keuhkokuume (keuhkokuume), sepsis (veriinfektion leviäminen koko kehoon), osteomyeliitti (luun märkivä keskittyminen) ja muut.

Siksi hyvin keskosille määrätään yleensä antibiootteja ensimmäisestä elämänpäivästä lähtien. Kohtalaisen ennenaikaisuuden tapauksessa - indikaatioiden mukaan: keuhkokuume, kohdunsisäinen infektio ja muut.

Ennen hoidon aloittamista on suositeltavaa kerätä veri ja virtsa elatusaineilla. Tutkimus suoritetaan patogeenisen mikro-organismin tunnistamiseksi vauvassa ja antibiootin valitsemiseksi, joka vaikuttaa erityisesti tähän bakteeriin.

Ennaltaehkäisy:

• Ennen synnytystä. Tunnistettujen tartuntatautien hoito ennen raskautta ja/tai sen aikana: colpitis, pyelonefriitti, sinuiitti, tonsilliitti ja muut.
• Synnytyksen jälkeen. Huoneessa, jossa vauva on, märkäpuhdistus suoritetaan perusteellisesti, inkubaattori ja happisäiliöt käsitellään antiseptisillä liuoksilla. Sinun tulee ylläpitää hyvää henkilökohtaista hygieniaa.

Rajaa alveoleja sisältäpäin edistäen:

• Vähentää jännitystä ja vähentää keuhkopussien romahtamisen (atelektaasin) riskiä.
• Ysköksen poistaminen ja muiden keuhkojen lisäosien ottaminen mukaan hengitykseen.

Aivoverenvuodot

Lapsen ennuste ja tila heikkenevät merkittävästi: kouristukset, aivokudoksen turvotus (liiallinen nesteen kertyminen), lyhytaikainen hengenahdistus (apnea), kasvolihasten pieni nykiminen ja muut ovat mahdollisia.

Uskotaan, että kohtalaisen keskosen ja asteen I-II verenvuodoissa vauriot häviävät useimmilla lapsilla, joskus jopa ilman jälkiä.

III-IV asteen verenvuodoissa ennuste on epäsuotuisa: noin 30-50 % lapsista kuolee ensimmäisen elinkuukauden loppuun mennessä.

Hoidon lähestymistapa riippuu verenvuodon vakavuudesta:

• Nopeasti etenevä verenvuoto laajalla alueella ja riski lapsen hengelle, hematooma poistetaan usein kirurgisesti.
• Asteiden I-II tai useiden tarkan verenvuodon tapauksessa hoito on konservatiivinen.

• Täysi lepo varmistetaan, valo- ja ääniärsykkeet rajoitetaan, kuivaus ja pesu suoritetaan huolellisesti ja ilman turhia liikkeitä, kivuliaita toimenpiteitä minimoidaan.
• Synnytyksen jälkeen kaikille lapsille annetaan ehkäisyyn K-vitamiinia, joka osallistuu protrombiinin (veren proteiinin) tuotantoon ja edistää veren hyytymistä. Jos verenvuotoa ilmenee, K-vitamiinia määrätään kolmen päivän ajan.
• Kun hemoglobiiniarvot ovat alle 80 g/l, suositellaan punasolujen antamista laskimoon.

Imetyksen toinen vaihe - keskosten erottaminen

Toipumiselle tai kuntoutukselle luodaan edellytykset, joita lähes jokainen odotettua aikaisemmin syntynyt lapsi tarvitsee. Sairaalahoidon pituus, sairaanhoidon määrä ja toimenpiteet riippuvat keskosasteesta ja vauvan sopeutumiskyvystä.

Valmistaudu siksi henkisesti pitkään oleskeluun keskosten osastolla: useista viikoista kahdesta kolmeen kuukauteen.

Jos synnytyksesi tapahtui erikoistuneessa perinataalikeskuksessa, siirtymisessä osastolta toiselle ei ole ongelmia tai viivästyksiä. Kun synnytys tapahtuu tavallisessa synnytyssairaalassa, äiti ja vauva kuljetetaan hoitolaitoksesta toiseen varustetulla ambulanssilla.

Keskosten osastolla olet vauvan lähellä koko ajan - "äiti ja lapsi" osastolla. Tämän lähestymistavan avulla voit hoitaa vauvaa itsenäisesti, ruokkia tarpeen mukaan ja tarjota henkistä tukea lääketieteellisten manipulaatioiden ja toimenpiteiden aikana. Lapsi tuntee jatkuvasti lämpösi ja kuulee äänesi, mikä varmasti edistää nopeampaa toipumista.

Lämpötila

Keskikesällä oleva vauva säilyttää yleensä hyvin lämpöä, joten häntä ei aina lämmitetä ylimääräisesti. Tarvittaessa se kuitenkin asetetaan joskus lämmitetylle pöydälle.

Toista lähestymistapaa käytetään lapselle, joka on vakavasti keskosena ja jolla on huono lämmönkesto yksinään. Vielä jonkin aikaa hän pysyy inkubaattorikammiossa, jossa ilman lämpötila laskee vähitellen. Tarvittaessa kostutettua ja lämmitettyä happea syötetään inkubaattorikammioon. Heti kun vauva alkaa säilyttää lämpöä paremmin, hänet siirretään lämmitetylle pöydälle.

Tämä ei kuitenkaan riitä: vauvaa on autettava sopeutumaan kohdun ulkopuolella oleviin elinoloihin.

Kenguru menetelmä

Perustuu äidin ja vauvan väliseen kosketukseen - "ihosta iholle". Myös isä voi osallistua prosessiin: korvata äitiä sairastuessa tai huonossa kunnossa.

Menetelmän pääidea: vauvan alaston vartalon päivittäinen asettaminen äidin rinnan iholle useiden tuntien ajan. Lapsi asetetaan vatsalleen vatsalleen vatsallaan kasvot käännettyinä äitiä kohti, mikä muistuttaa "sammakon" asentoa. Lämpötilan ylläpitämiseksi vauvan päähän laitetaan korkki ja peitetään lämpimällä peitolla.

Ensimmäisinä päivinä vauva asetetaan äidin rinnalle 20-40 minuutiksi kahdesti päivässä. Sitten "istunnon" kesto kasvaa vähitellen useisiin tunteihin. Kotiutuksen jälkeen voit jatkaa menetelmän käyttöä kotona.

On todistettu, että Kangaroo-menetelmä ei vain lämmitä vauvaa, vaan sillä on myös positiivinen vaikutus hänen fysiologiaan ja psyykeensä.

Positiivinen vaikutus lapseen:

• Ei tuhlaa energiaa oman lämmön tuottamiseen ja itkemiseen.
• Uni ja hereilläolo sekä niiden vuorottelu normalisoituvat.
• Hengitys ja sydämen toiminta, veren happisaturaatio paranee.
• Äidin rinnan läheisyys ja maidon tuoksu edistävät synnynnäisten refleksien kehittymistä ja koordinaatiota: imemistä, nielemistä ja etsimistä.
• Aivokuoren kypsyminen, palautuminen, palautuminen ja sopeutuminen uusiin elinolosuhteisiin kiihtyvät.
• Lihoaa paremmin ja nopeammin.

Kangaroo-menetelmä on hyvä, mutta sitä käytetään vasta lapsen tilan paranemisen jälkeen, jos ei ole kohtauksia ja pääindikaattoreiden (hengitys, syke, verenpaine) vakiintuminen.

Tämän menetelmän muunnelma ovat "hihnat", joilla voit kantaa vauvaa päälläsi useita tunteja.

Ennenaikaisen vauvan seuranta

Tarvittaessa joidenkin indikaattoreiden seurantaa ja kirjaamista jatketaan jonkin aikaa: verenpaine, hengitystiheys, syke, veren happisaturaatio.

Ja tässä apusi on korvaamatonta. Voit osallistua joihinkin yksinkertaisiin toimenpiteisiin ja manipulaatioihin. Loppujen lopuksi ei ole ollenkaan vaikeaa oppia käyttämään lämmitettyä pöytää, valohoitolamppua tai inkubaattoria.

Lähestymistavalla on etu: vauva tuntee, että olet lähellä ja pidät hänestä lämmöllä huolta. Epäilemättä tämä auttaa vauvaa sopeutumaan nopeasti uusiin elinolosuhteisiin.

Hoito lääkkeillä

Sairaudesta riippuen määrätty:

• Keskosten keltaisuus: valohoito ja kastelu jatkuvat.
• Aivojen toiminnan parantaminen: kolmannesta elämän viikosta alkaen - nootropics (Cortexin, Piracetam).
• Lievä rauhoittava ja aivojen toiminnan parantaminen: Glysiini.
• Taistelu kohtauksia vastaan: Fenobarbitaali (päälääke), Convulex tai Depakine.
• Vasodilaatio ja parantunut verenkierto: Cinnaritine.
• Parantaa aineenvaihduntaa, sydänlihaksen ravintoa, hemoglobiinin tuotantoa: E-vitamiini.

Keskosten kuntoutus

Ensimmäisenä elinvuotena epäkypsän vauvan keholla on suuri potentiaali vaurioituneiden elinten ja kudosten palautumiseen ja kypsymisen nopeuttamiseen. Sinun ja lääkäreiden on tehtävä yhteistyötä vauvan auttamiseksi.

Hieronta keskosille

Menettely on melko tehokas, mutta valitettavasti keskosten iho on ohut ja kuiva, joten siinä on joitain rajoituksia. Muista lisäksi, että hieronnan määrää yleensä lastenlääkäri tai neurologi silmälääkärin luvalla, koska on olemassa riski ennenaikaisen retinopatian kehittymisestä.

Perusperiaatteet

Yleensä ensimmäiset hierontakerrat alkavat 1-1,5 kuukauden iässä.

Keskosella on hermoston toiminnan häiriöitä, jotka johtavat joko lihasjänteen nousuun tai laskuun. Ensimmäisessä tapauksessa viritysprosessit hallitsevat, toisessa - esto.

Lisääntyneellä äänellä vain kevyt silittäminen on sallittua; alentuneella äänellä suoritetaan hankausta, vaivaamista ja effleurointia. Hieronta tässä vaiheessa yhdistetään passiiviseen voimisteluun: käsien ja jalkojen taivuttaminen, pään kääntäminen ja muut.

Lapsen kasvaessa lisätään aktiivisia harjoituksia: syntyessään alle 1500 grammaa - kuuden kuukauden iästä alkaen, yli 2000 grammaa - kahdesta kolmeen elinkuukauteen.

Vauva pakotetaan suorittamaan tiettyjä yksinkertaisia ​​​​toimintoja. Esimerkiksi kehon kääntäminen ensin toiselle puolelle, sitten toiselle, ryömimisen rohkaiseminen ja muut. 7-8 kuukauden iästä alkaen harjoitukset muuttuvat monimutkaisemmiksi ottaen huomioon vauvan yksilölliset ominaisuudet ja taidot tässä iässä. Lapsi opetetaan kääntymään selästä vatsaan, vatsasta selkään, nousemaan neljälle jalalle, istumaan ja muita toimia.

Voimistelun ja hieronnan ehdot:

• Huoneen tulee olla tuuletettu ja ilman lämpötilan on oltava 20-24 o C.
• Vauva muuttuu nopeasti hypotermiseksi, joten vain hierottava osa kehosta paljastuu.
• Tunnit pidetään joko 30-40 minuuttia ennen ateriaa tai kaksi tuntia sen jälkeen.
• Voimistelua ja harjoituksia ei tehdä ennen nukkumaanmenoa, koska lapsi innostuu.
• Passiivinen voimistelu suoritetaan päivittäin 2-3 kertaa päivässä, samaan aikaan. Aluksi sen kesto on noin 5 minuuttia, koska vauva väsyy nopeasti. Sitten kurssien kesto kasvaa vähitellen.

Voimistelu vedessä

Se suoritetaan kohtalaisen keskoselle noin 7-10 elämänpäivänä, hyvin keskoselle - kolmannesta neljänteen elinviikkoon.

Veden lämpötila kylvyssä ei saa olla alle 37 o C. Toimenpiteen kesto ei saa aluksi ylittää 5-7 minuuttia, jonka jälkeen sen kestoa voidaan pidentää vähitellen 8-10 minuuttiin.

Lapsen suuontelon hoito

Jos vauvan suun limakalvo on puhdas, siitä ei tarvitse huolehtia enempää.

Keskosella on kuitenkin alttiina sammas, jonka aiheuttaa meidän jokaisen kehossa elävä Candida-suvun sieni. Normaalisti sen lisääntymistä säätelee immuunijärjestelmä. Jos immuunijärjestelmä ei ole riittävän aktiivinen, sieni aktivoituu, mikä johtaa taudin kehittymiseen.

Jos sinulla on sammas, on parempi kysyä lääkäriltä reseptejä. Yleensä lääkäri määrää suuontelon hoidon metyleenisinisen vesiliuoksella ja laktobasillien ottamisen sisäisesti.

On suositeltavaa pidättäytyä suuontelon hoitamisesta ruokasoodaliuoksella - palovammat ovat mahdollisia.

Ennenaikaisen vauvan uiminen

Se alkaa ottamalla huomioon ennenaikaisuuden asteen: kohtalaisella keskosuudella - 7-10. elämänpäivästä, syvällä keskosilla - kolmannesta neljänteen elinviikkoon.

Edellytykset mukavaan uimiseen:

• Pese vauvaa 40 minuuttia ennen ruokintaa tai kaksi tuntia sen jälkeen.
• Esilämmitä huone 24-26 asteeseen.
• Aluksi keskoset suositellaan uudettavaksi puhtaassa keitetyssä vedessä tai yrttikeitteessä, jonka lämpötila on 37-38 o C. Kun vauva on hieman voimistunut, vettä ei tarvitse keittää.
• Ennen veden kaatamista kaada kylvyn päälle kiehuvaa vettä.
• Käytä saippuaa enintään kerran tai kahdesti viikossa.
• Suojaa korvasi vedeltä. Varmuuden vuoksi liota kaksi puuvillapalloa auringonkukka- tai vauvaöljyssä ennen kylpemistä ja työnnä ne matalasti ulompaan korvakäytävään.
• Suorita ensimmäiset vesitoimenpiteet 5-7 minuuttia lisäämällä vähitellen kylvyn kestoa.
• Aluksi pese vauvasi ilman kylpylaitetta. Jotta vauva ei pelottaisi, upota hänet veteen vähitellen, jaloista alkaen ja olkapäille asti. Pää ei ole upotettu veteen, vaan se sijaitsee kyynärpään tai kämmenen mutkassa. Tässä tapauksessa nimetön ja pikkusormi pitävät päätä toisella puolella, peukalo toisella puolella ja keski- ja etusormi sijaitsevat selässä niskan alla. Voit ensin harjoitella nuken päällä tai pyytää apua perheesi jäseniltä.
• Pese vauvaasi alkaen ylävartalosta, siirryttäessä vähitellen jalkoihin, jättämättä pois ihopoimuja (kainalot, niska, perineum).
• Ennen kuin peset hiukset, kallista niitä hieman taaksepäin ja kaavi kämmenellä vettä.
• Uimisen jälkeen siirrä vauva lämpimään pyyhkeeseen ja kuivaa hellävaraisin liikkein (älä kuivaa!). Kuivaa korvasi vanupuikolla ja puhdista nenäsi vanupuikolla. Laita sitten vaatteet vauvallesi.
• Ensimmäisenä elinvuonna pese vauva päivittäin kesällä, talvella - joka toinen päivä.

Kävely keskosen kanssa

Raitis ilma vaikuttaa myönteisesti koko kehoon. Ennenaikaisen vauvan suhteen älä kuitenkaan kiirehdi kävelylle.

Sairaalasta kotiutumisen jälkeen pidättäydy kävelystä 1,5-2 viikkoa, jotta lapsi tottuu uusiin elinolosuhteisiin eikä koe stressiä.

Ensimmäinen kävely kestää 10-15 minuuttia, sitten ilmassa vietetty aika kasvaa vähitellen 15 minuutilla saavuttaen 1-1,5 tuntia päivässä.

Pue vauva ennen ulos menoa sään mukaan, mutta jätä hänen kasvonsa peittämättä.

Ilman lämpötilassa +25 +26 o C voi kävellä 1500 grammaa painavan lapsen kanssa kaksi viikkoa sairaalasta kotiutumisen jälkeen.

+10 o C ilman lämpötilassa kävelyt ovat sallittuja, jos vauva on saavuttanut 1-1,5 kuukauden iän ja painaa vähintään 2500 grammaa.

Kun ilman lämpötila on alle +10 o C, ne kävelevät, kun vauva on kahden kuukauden ikäinen ja painaa 2500-3000 grammaa.

Ilman lämpötilassa -10 o Kävelyä kannattaa lykätä kuukaudella sairaalasta kotiutumisen jälkeen.

Keskoset: mikä lapsi katsotaan keskoseksi, kuntoutus ja hoito, kehitysominaisuudet, lastenlääkärin mielipide - video

Keskosten kuntoutus: lääkärit käyttävät riippumattoja - video

Keskosten ruokinta

Paljon odotettua aikaisemmin syntyneen vauvan keho tarvitsee lisää vitamiineja, ravintoaineita ja kivennäisaineita.

Elämän kaksi ensimmäistä viikkoa ovat tärkeimmät. Ravinteiden puute johtaa elinten ja järjestelmien kypsymisen viivästymiseen - esimerkiksi hermokudoksen hiilihydraattien puutteeseen.

Ruokailua järjestettäessä otetaan huomioon useita avainkohtia:
1. Milloin ja miten ruokkia ensimmäistä kertaa?
2. Onko mahdollista laittaa vauva äidin rinnalle?
3. Mikä on ruuan määrä ruokintaa kohden?
4. Mitä ruokkia: äidinmaitoa vai korviketta?

Lähestymistapa riippuu lapsen raskausiästä ja syntymäpainosta.

Ensimmäinen ruokinta

Ensimmäisessä vaiheessa ennenaikaisuutta ja hyvää terveyttä

Vauva asetetaan äidin rinnalle synnytyssalissa ensimmäisten 20-30 minuutin aikana tai 2-3 tuntia syntymän jälkeen.

Kun raskausaika on alle 33-34 viikkoa ja lapsen ruumiinpaino syntyessään on jopa 2000 grammaa

Kaava keskosille

Yleisimmin käytettyjen seosten vertailuominaisuudet:

Nykyään on mahdotonta kuvitella nykyaikaista synnytyssairaalaa ilman tällaisia ​​​​lääketieteellisiä laitteita. Vauvanhautomoiden ansiosta valtava määrä keskosia ja heikentynyttä lasta on selvinnyt.

Tällaisiin lapsiin kiinnitettiin erityistä huomiota muinaisina aikoina. Naisia ​​synnyttäneitä ja synnyttäneitä "kätiöt" tiesivät jo silloin, että ennen eräpäivää syntynyt lapsi ei pysty itsenäisesti ylläpitämään vaadittua ruumiinlämpöä.

Riisi. 1. Lasten hoito vastasyntyneiden hautomossa

Tällainen vauva käärittiin lämpimään materiaaliin. Lisäksi vauvat laitettiin oliiviöljyaltaisiin, mikä suojasi lasten herkkää ihoa kuivumiselta.

Jo noina aikoina ihmiset ymmärsivät intuitiivisesti, että jotta heikentynyt lapsi selviytyisi, hänelle oli tarjottava olosuhteet, jotka olisivat samanlaisia ​​kuin hänellä oli äitinsä kohdussa.
Ranskalainen tiedemies Lyon keksi 1900-luvun lopulla ensimmäisen heikentyneen lapsen hautomon. Sen toimintaperiaate perustui lämpimän ilman pumppaamiseen hermeettisesti suljettuun säiliöön keskosen kehon lämpötilan ylläpitämiseksi.

Kirkolla oli siihen aikaan kuitenkin varsin erikoinen asenne etuajassa syntyneisiin lapsiin. Vauvan uskottiin syntyneen ennenaikaisesti Jumalan tahdon mukaan, ja tällaista lasta kohdeltiin täsmälleen samalla tavalla kuin tavallisia vastasyntyneitä.

Tämän vuoksi monet hauraat lapset kuolivat, eivätkä edes lääkärit olleet kiinnostuneita Lyonin keksinnöstä. Samaan aikaan synnytyssairaalat kieltäytyivät jyrkästi ottamasta tätä laitetta käyttöön vedoten muun muassa uskonnollisiin perusteisiin.

Tämä ei kuitenkaan pysäyttänyt Lyonia; älykäs tiedemies valitsi toisen polun, hän esitteli sen kaupungin messuilla. Keskusaukiolla oli aina paljon ihmisiä, messuille tuli kansalaisia ​​katsomaan tieteen ja tekniikan uusia saavutuksia, kävelemään, ostamaan ruokaa ja muita tavaroita.

Aluksi Lyonin epätavallinen laatikko ei herättänyt erityistä kiinnostusta ihmisissä, koska ihmiset eivät täysin ymmärtäneet, miksi sitä tarvitaan.

Pian tiedemies kääntyi kaupungin sairaaloihin ja pyysi antamaan hänelle ennenaikaisia ​​​​vauvoja, jotka oli tuomittu kuolemaan, selittäen pyyntönsä sillä, että hän pystyi pelastamaan heidät.
Lyon laittoi lapset laitteeseensa ja määräsi heille sairaanhoitajat. Tässä muodossa laatikot, joissa oli vauvoja, aiheuttivat jonkinlaisen sensaation. Ihmiset tulivat katsomaan ennennäkemättömän näytelmän useita kertoja.

Muutaman päivän sisällä liput "lasten esitykseen" alettiin myydä, ja Lyon jakoi niiden myynnistä saadut tuotot hoitohenkilökunnan kesken ja sijoitti myös laitteen parantamisen yhteiseen tarkoitukseen.

Vuodet ovat kuluneet... Monet maat alkoivat käyttää pikkulasten hautomolaitteita. Joten pelkästään Yhdysvaltain pääkaupungissa lähes 7 000 vastasyntynyttä kulki niiden läpi.

Tällaisten lääketieteellisten laitteiden valtava menestys sekä henkeäsalpaavan myönteiset tulokset keskosten eloonjäämisasteessa pakottivat sairaalat aloittamaan inkubaattoreiden ostamisen.

Nykyään lääkärit osaavat hoitaa 22 raskausviikolla syntyneitä keskosia. Nykyaikaiset lääketieteelliset laitteet on varustettu erityisillä läpinäkyvillä korkilla ja 4 aukolla lääkäreiden ja sairaanhoitajien lähestymistä varten.

Tällaisten lääketieteellisten laitteiden sisällä ylläpidetään vauvojen tasaista ruumiinlämpötilaa ja tarvittavaa ilmankosteutta. Lisäksi on laite keuhkojen tekohengitykseen. Ja vauvat, joilla ei vielä ole imemisrefleksiä, ruokitaan erityisellä putkella.

Keskoset ja heikentyneet vauvat pysyvät inkubaattoreissa useista tunteista useisiin viikkoihin. Tänä aikana heikentyneet lapset voivat pätevien lääkäreiden avulla tulla täysin vahvemmiksi ja sopeutua täysin elämään.

Lapsesi syntyi ennenaikaisesti. Hän näyttää paljon pienemmältä kuin ajallaan syntyneet ikäisensä. Sydämesi saattaa puristaa pelosta, kun näet hänet ensimmäistä kertaa. Kuinka tulla toimeen niin pienen ja puolustuskyvyttömän olennon kanssa?

Synnytyssalissa

Synnytyslääkärit ja gynekologit tietävät: ennenaikaisten vauvojen synnytyshoito on annettava erittäin huolellisesti, jotta he eivät vahingoita heitä tai aiheuta painetta päähän. Eron jälkeen ne siirretään valmiiksi valmistetulle lämmitetylle hoitopöydälle sähköheijastimen säteiden alle. Kaikki ensimmäisen wc:n käsittelyt suoritetaan huolellisesti, mutta nopeasti ja selkeästi. Vauva kääritään sitten lämpimiin, steriileihin vaipoihin, peittoon, jossa on lämmitystyyny, tai laitetaan lämpimään kannettavaan inkubaattoriin ja viedään keskososastolle. Vaatteiden osalta pehmeät flanellipuserot, joissa on huppu ja pitkät hihat, ovat erityisen sopivia tällaisille vauvoille heti syntymän jälkeen. On suositeltavaa laittaa heti hattu ja sukat päähän ja jalkoihin.

Kaikki ennen ”virallista” eräpäivää syntyneet lapset eivät välttämättä päädy keskosten hoitoon erikoistuneille osastoille. Päättäessään ennenaikaisen vauvan sijoittamisesta tehohoitoon vai vastasyntyneiden tehohoitoon, lääkärit ottavat huomioon paitsi hänen raskausiän (raskausikä, jolloin vauva syntyi), myös painon ja pituuden suhteen, hengitysvaikeudet ja synnynnäiset poikkeavuudet tai kehityshäiriöt, sairaudet, erityisesti tartuntataudit, ja monet muut tekijät.

Jos vastasyntyneen tila ei lääkäreiden näkemyksen mukaan aiheuta uhkaa hänen hengelle ja terveydelle, lapsi kotiutetaan normaaliin aikaan.

Jos elvytys on tarpeen...

Joten ensimmäinen mahdollinen hoitotyön vaihe on lasten tehohoito. Jos vastasyntyneen elintärkeitä järjestelmiä ei ole kypsynyt merkittävästi (esimerkiksi jos keskos ei pysty hengittämään itse), hänet viedään lasten teho-osastolle heti syntymän jälkeen. Täällä vauvat makaavat erityisissä inkubaattoreissa, jotka on peitetty läpinäkyvillä korkilla, joissa on neljä reikää - kaksi kummallakin puolella (terapeuttisia manipulaatioita varten). Kaikki inkubaattorit on varustettu keinotekoisilla keuhkojen ilmanvaihtolaitteilla.

Lapset, joilla ei ole imemisrefleksiä tai joilla on heikosti ilmennyt imemisrefleksi, saavat ruokaa ensimmäisten viikkojen ajan - lämmitettyä äidinmaitoa, joskus erityisillä lisäaineilla - letkun kautta - ohuen letkun, joka työnnetään mahaan.

Inkubaattorissa ylläpidetään vakiolämpötilaa (vaara ei ole vain hypotermia, vaan myös ylikuumeneminen) ja ilman kosteus (noin 60%), jotta vauvan limakalvot eivät kuivu. Joskus inkubaattorit on varustettu vesipatjoilla, jotka tuovat olosuhteet lähemmäksi lapsivedessä olemista. Vauva on yhdistetty lukuisten putkien ja johtojen kautta monitoreihin, IV:iin ja muihin laitteisiin, jotka tarkkailevat hänen pulssiaan, lämpötilaansa ja hengitystään, tekevät säännöllisiä verikokeita, antavat tarvittavia lääkkeitä ja suorittavat monia muita tärkeitä toimintoja. Jos näiden laitteiden tallentamat indikaattorit poikkeavat vaarallisesti normista, kuuluu hälytys.

Elvytystoimenpiteet eivät rajoitu keinotekoiseen tuuletukseen ja ruokintaletkun kautta tapahtuvaan ruokkimiseen. Ennenaikaisesti syntyneillä lapsilla on riski saada erilaisia ​​komplikaatioita, joista suurin osa voidaan ehkäistä tai hoitaa vastasyntyneiden elvytyskehityksellä. Esimerkiksi keuhkoissa, kuten tiedetään, tapahtuu ihmisen elämän tärkein prosessi - kaasunvaihto: happi ilmasta siirtyy vereen ja hiilidioksidi verestä ilmaan. Pienet kuplat, jotka on punottu kapillaariverkoston - alveolien - kautta, ovat vastuussa tästä. Aine, joka ehkäisee keuhkojen keuhkorakkuloiden romahtamista uloshengityksen aikana, niin kutsuttu pinta-aktiivinen aine, muodostuu vasta 22-24 raskausviikolla, joten erittäin keskoset tarvitsevat keinotekoisesti syntetisoitua pinta-aktiivista ainetta. Tällaisia ​​esimerkkejä on monia.

Kun vauva pystyy hengittämään itsenäisesti eikä keinohengitystä tarvita, alkaa hoitotyön toinen vaihe, joka suoritetaan yleensä vastasyntyneiden teho-osastolla. Täällä myös keskoset sijoitetaan inkubaattoreihin. Toisin kuin teho-osastoilla, tehohoitoyksiköissä ei ole hengityslaitteita. Siitä huolimatta se tarjoaa lisää kostutettua ja lämmitettyä happea inkubaattoreihin sekä optimaaliset kosteus- ja lämpötilaolosuhteet. Lapsia pidetään inkubaattorissa, kunnes hän pystyy itsenäisesti ylläpitämään ruumiinlämpöä ja selviytymään ilman ylimääräistä hapen saantia.

Kenguru menetelmä

Nykyään katsotaan todistetuksi, että sairaalahoidon aikana keskosen vauva tarvitsee kommunikointia äitinsä kanssa. Vauvan täytyy kuulla äidin ääni ja tuntea hänen lämpönsä, ja tämä saavutetaan kengurumenetelmällä. Tätä ennenaikaisten vauvojen hoitomenetelmää käytettiin ensimmäisen kerran niissä köyhissä ja alikehittyneissä maissa, joissa puhtaasti taloudellisista syistä ei ollut keinoja tarjota kaikille keskosille vauvoille tarkoitettuja inkubaattoreita, jotka on varustettu laitteistolla lämpötilan ylläpitämiseksi.

Menetelmän ydin on, että vauvaa imetetään ollessaan suorassa kosketuksessa äidin ihoon - rinnassa ja vatsassa. Äiti pukee päällensä löysät vaatteet, jotka aukeavat edestä, ja vauva pukeutuu vaippa ja joskus hattu. Vauva asetetaan rintojen väliin, vaatteet kiinnitetään lämpöhäviön estämiseksi. Vauvan lämpötilaa tarkkailee sairaanhoitaja tai monitorit.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että äidin lämpö lämmittää lasta täydellisesti ja hänen ruumiinlämpönsä pysyy oikealla tasolla. Hengityksestä tulee myös säännöllisempää ja vakaampaa, samoin kuin sydämen syke ja veren happisaturaatio. Lisäksi vastasyntyneen iho on täynnä äidin mikroflooraa, mikä edistää paranemisprosesseja. Voit siirtyä tähän imetystapaan, kun vauva tarvitsee vielä suhteellisen tyydyttävässä tilassa keinotekoista lämmönsäätelyä sekä sydämenlyöntien ja hengityksen seurantaa.

Suurissa synnytyssairaaloissa keskosille on varattu erilliset huoneet, jotka on varustettu erityisesti pätevimmällä henkilökunnalla. Jos erillistä huonetta ei ole mahdollista jakaa, väliseinät erottavat lastenhuoneen parhaiten valaistun ja tuuletetuimman osan, joka on eristetty ja varustettu vastaavasti. Ilman lämpötila pidetään välillä 23-27 °C ja pinnasängyssä -25-30 °C. Lämpömittari asetetaan peiton alle lapsen viereen tarkkaa säätöä varten.

Miltä ennenaikainen vauva näyttää?

Vastasyntyneen keskosen ulkonäkö ja käyttäytyminen riippuvat sen raskausiästä (täydellisten raskausviikkojen määrä syntymähetkellä). Sen ruumiinrakenne on hyvin omituinen: pää on suhteellisen suuri, kallon ompeleet ovat usein avoimia, pienet ja lateraaliset ompeleet ovat suuria. Pojilla kivekset eivät välttämättä laskeudu kivespussiin, ja tytöillä häpyhuulet ovat alikehittyneitä.

Keskosella on useita anatomisia piirteitä: sen paino on yleensä alle 2500 g; korkeus on alle 45 cm, ja pään ympärysmitta on päinvastoin 3-4 cm suurempi kuin rinnan ympärysmitta. Siksi pää näyttää suurelta runkoon verrattuna, saumat ja fontanellit (pienet - pään kruunussa ja suuret - otsan yläpuolella) ovat leveitä; korvat ovat erittäin pehmeät ja sopivat tiukasti kalloon; iho on ohut, runsaasti pörröistä, erityisesti kasvoilla, poskilla ja otsalla. Ihonalainen rasvakerros on hieman ilmentynyt. Erittäin keskosilla ihonalainen rasvakerros puuttuu kokonaan. Ohut, toisinaan vinkumista muistuttava ääni on seurausta äänihuulten alikehityksestä. sijaitsee matalalla. Verisuonten seinämät ovat joustamattomia, minkä seurauksena synnytyksen aikana voi esiintyä kallonsisäisiä verenvuotoja.

Keskosen fysiologia

Koska keskosten kohdunsisäinen kehitysjakso oli lyhyempi, he tarvitsevat yksilöllistä ravintoa, lämpöä ja ulkopuolelta tulevaa suojaa. Vauvat eivät välttämättä pysty täysin kehittämään kykyä imettää, joten joskus niitä on ruokittava ensin letkun kautta tai jopa suonensisäisesti. Heillä on myös alhaisemmat verensokeriarvot maksan kypsymättömyyden vuoksi. Näiden lasten immuunijärjestelmä on heikko, joten heidät sijoitetaan usein erityiseen inkubaattoriin, jossa he ovat suojassa infektioilta ja saavat tarvittavaa lämpöä. Joskus he tarvitsevat keinotekoista hengitystä, koska heidän keuhkoissaan ei ole tarpeeksi pinta-aktiivista ainetta, joka auttaisi heitä pääsemään ilmaa keuhkoihinsa. Näissä tapauksissa tuuletus suoritetaan. Keskosten ehdottomat refleksit ovat heikkoja ja häviävät hyvin nopeasti, ja hyvin keskosilla ne usein puuttuvat, mukaan lukien jopa elintärkeät refleksit - nieleminen ja imeminen. Lihasten sävyä voidaan alentaa (tässä tapauksessa vauva on rento, makaa kädet ja jalat ojennettuina) tai päinvastoin lisätä (kädet ja jalat puristuvat vartaloon, sitä on vaikea suoristaa). Lämmönsäätelykeskuksen epäkypsyydestä johtuen keskoset eivät pysty pitämään ruumiinlämpöään oikealla tasolla, joten he vilstyvät helposti eivätkä edes reagoi tartuntatauteihin nostamalla lämpötilaansa. Heidän hengitys-, ruoansulatus-, sydän-, verisuoni-, hermosto- ja muut järjestelmänsä ovat alikehittyneitä (verrattuna täysiaikaisiin vauvoihin) ja niillä on useita ominaisuuksia, jotka määräävät sairauksien kulun tässä lapsiryhmässä. Näköjärjestelmä kypsyy noin 22-34 raskausviikolla, joten keskoset viettävät aluksi hyvin vähän aikaa silmät auki eivätkä keskitä katsettaan. 30 viikon sikiön kehitysvaiheessa he reagoivat kirkkaaseen valoon räpäyttämällä tai sulkemalla silmänsä, ja pehmeässä valaistuksessa he avaavat silmänsä, tutkivat ympäröiviä esineitä ja keskittävät katseensa niihin, vaikka katseensa keskittyminen kestää kauemmin kuin täysiaikaisena. lapset.

Keskosten käyttäytyminen eroaa jonkin verran muiden vastasyntyneiden käyttäytymisestä: heillä on syvempi uni, vähemmän liikkeitä, heikentynyt yleinen motorinen aktiivisuus, ohut, yksitoikkoinen itku, he kokevat useammin negatiivisia tunteita ja ilmaisevat tyytymättömyyttä.

Kehon järjestelmien epäkypsyys, joka on yleensä tyypillistä vastasyntyneille, on erityisen voimakasta keskosilla ja poistuu erityisen hitaasti. Lämpösäätelyn häiriöt ovat siis seurausta lämmönsäätökeskusten alikehityksestä ja suuresta lämpöhäviöstä.

Tiedetään, että kehon suhteellinen pinta-ala (massayksikköä kohti) on suurempi keskosilla kuin täysiaikaisilla vauvoilla. Ihonalaisen rasvakerroksen puuttuminen sekä oksidatiivisten prosessien ja yleensä aineenvaihdunnan riittämättömyys vaikuttavat tiettyyn rooliin suuressa lämpöhäviössä. Siksi keskosia tulee erityisesti suojata jäähtymiseltä, ylikuumenemiselta ja äkillisiltä ja jyrkäiltä ympäristön lämpötilan vaihteluilta.

Keskosten hengitys on nopeampaa, pinnallista ja epäsäännöllisempää. Alle 2 kg painavat lapset ovat erityisen alttiita tukehtumiskohtauksille (hengityspysähdyksestä johtuva akuutti hapenpuute): erilaisten manipulaatioiden (ruokinta) aikana ja joskus levossa lapsi lakkaa äkillisesti hengittämästä, muuttuu siniseksi ja voi pysyä tässä tilassa useita sekunteja. Sitten se useimmiten palaa normaalitilaansa itsestään. Muuten hän tarvitsee tekohengitystä tai rintakehän hieromista, hapen hengittämistä ja ehkä jopa kuumaa kylpyä (veden lämpötila jopa 39-40°C). Jos tällaisia ​​ilmiöitä havaitaan, vauva on näytettävä lääkärille. Usein tällaisissa tapauksissa hänet sijoitetaan joksikin ajaksi erityiseen pinnasänkyyn, jossa on säädelty lämpötila ja hapen saanti, luodakseen mukavat elinolosuhteet, joita hän tarvitsee menestyksekkäämmin sopeutuakseen ulkomaailmaan syntymän jälkeen.

Keskosen ruoansulatusjärjestelmä ei myöskään vielä toimi täydellä teholla. Imeliikkeissä voi olla heikkoutta imurefleksin epäkypsyyden vuoksi, ja tämä on yksi suurimmista vaikeuksista tällaisen vastasyntyneen ruokinnassa. On tärkeää tietää, että keskosten vastustuskyky (puolustus) infektioita vastaan ​​on yleensä heikentynyt. Siksi ne ovat helposti herkkiä kaikille virusinfektioille (esimerkiksi), keuhkokuumeelle, septisille sairauksille. Näin ollen ennenaikainen vauva on suojattava kaikilta kosketuksilta muihin ihmisiin, koska nyt hänen kohtalonsa riippuu täysin kypsymättömyydestä, ympäristöolosuhteista, huolellisesta hoidosta ja ravinnosta.

"Kasvihuoneolosuhteet"

Optimaalisen huonelämpötilan ylläpitäminen ensimmäisinä elämänpäivinä on äärimmäisen tärkeää, ei vain selviytymisen kannalta, vaan myös ennenaikaisten vastasyntyneiden täyden kehityksen kannalta, mikä antaa keholle, joka ei ole vielä tarpeeksi kypsä, kestämään ulkoisen ympäristön aggressiivisia vaikutuksia. tekijöitä, jotka johtuvat siitä, että lämmönsäätelymahdollisuudet ovat rajalliset. Tämä johtuu ihon suhteellisen suuremmasta pinta-alasta ruumiinpainoon verrattuna, mikä johtaa merkittävään lämpöhäviöön. Ihonalaisen rasvakerroksen riittämätön kehittyminen yhdistettynä näkyvään ihon verisuoniverkostoon lisää myös lämmönsiirtoa. Siksi keskoset kylmät helposti, ja liiallinen ulkoinen lämmitys johtaa nopeasti ylikuumenemiseen, mikä aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia heidän hoidossa. Tämä seikka johti sellaisten lääketieteellisten teknisten järjestelmien kehittämiseen, jotka voivat simuloida ulkoisen ympäristön lämpömukavuutta, joka on verrattavissa "äidin lämpöön", joka on niin välttämätöntä ennenaikaisen vauvan kypsymiselle.