Mykistetty sikiön sydämenlyönti. Mykistetty sikiön syke aiheuttaa

Kuunteleminen

taajuus;
rytmi;

Suorittaessaan ultraäänitutkimusta näissä raskauden vaiheissa lääkäri ei arvioi vain sydämenlyöntien määrää, vaan myös niiden tiheyttä ja sydämen sijaintia syntymättömän lapsen rinnassa. Tässä raskauden vaiheessa syke riippuu useista tekijöistä: syntymättömän vauvan liikkeistä, äidin fyysisestä aktiivisuudesta, erilaisista ulkoisista tekijöistä (kylmä, kuumuus, kaikenlaiset sairaudet). Sikiön sydämen mahdollisten epämuodostumien tunnistamiseksi käytetään tekniikkaa, kuten nelikammioinen "leikkaus". Tällainen sikiön sydämen ultraääni antaa sinun "nähdä" sydämen eteisten ja kammioiden rakenteen. Tämän ultraäänitekniikan avulla voidaan havaita noin 75 % synnynnäisistä sydänvioista.

Kardiotokografia

myöhäinen preeklampsia;
oligohydramnionit;
polyhydramnionit;
raskauden pidentyminen.

syke;

kaikukardiografia

äidin diabetes;
raskaus 38 vuoden jälkeen;

Sikiön sykemittari

Sikiön sydämenlyönnin patologia

Cardiopalmus

vaimentunut sydämenlyönti

pitkittynyt sikiön hypoksia;
paljon vettä tai sen puute;
perähousu esittely sikiö;

Heikko sydämenlyönti

raskausaika;

Lue lisää:

Arvostelut

Hän synnytti esikoisensa 15 vuotta sitten, joten hän unohti kaiken jännityksen. Olin kiinnostunut vatsan sykkeestä, jostain syystä otin sen vauvan sydämenlyönniksi ja aloin huolestua, kun pulsaatio heikkeni. Luojan kiitos se on vain aaltoilua.

Kiitos paljon artikkelista.

Jätä palautetta

Voit lisätä kommentteja ja palautetta tähän artikkeliin keskustelusääntöjen mukaisesti.

Mykistetty sikiön sydämenlyönti

Hei, rakas Elena Petrovna, kävin gynekologilla tänään. Lähetettiin kiireesti sairaalaan. Hän katsoi minua tuolissa. Hän sanoi, että pää on hyvin matala, kaula on lyhyt, pehmeä. Mutta suu on kiinni. Sitten hän kuunteli sikiötä jonkinlaisen putken kautta. Hän sanoi, että hänen sydämensä oli vaimeaa, nopeaa. Kesto 35 viikkoa. Voitko kertoa minulle, onko sairaalahoitoon syitä? Olen eniten huolissani syketilanteesta, onko todella mahdollista tunnistaa ongelmat ilman laitteita? Ultrassa viikolla 32 kaikki oli hyvin

Lue myös

Lähetä kommentit

Vain ryhmän jäsenet voivat kommentoida.

Elena Berezovskaya Lääkäri

Toiseksi, vaimennus ei ole tärkeä, vaan syke. Yritä saada selkeitä ääniä, jos sikiön asento on sellainen, että sydämenlyöntien kuunteleminen ei ole niin helppoa. Ja vielä enemmän, vettä kaikkialla. Joten lääkärin ei pitäisi olla huolissaan vaimennuksesta, vaan taajuudesta. Jos se on normaalia, niin ei ole mitään mistä takertua.

Kolmanneksi kohdunkaulan pituus määritetään vain ultraäänellä. Ja miksi ihmetellä 35 viikkoa? Kaula voi näyttää lyhyeltä silmälle.

Niin paljon melua tyhjästä.

Olivka

Elena Berezovskaya Lääkäri

Daria

Elena.Lenina

ja mitä he aikovat tehdä sairaalassa?kaataa joukkoon vaarallista turhaa paskaa?

Sikiön syke raskauden aikana

Yksi raskauden koskettavimmista hetkistä on se, kun odottava äiti kuulee vauvansa sydämenlyönnit ensimmäistä kertaa. Nykyaikaisten laitteiden avulla tämä voidaan tehdä jo 4-5 synnytysviikolla. Tässä vaiheessa on jo muodostunut pieni sydän, joka pumppaa verta koko alkion kehoon.

Syntymättömän lapsen sydämen kohdunsisäiset kehitysvaiheet

Alkion sydän ilmestyy nieluputken alle ektodermista - sikiön virtsarakon sisäkerroksesta 3 viikon lopussa. Aluksi se on ontto sylinteri, joka koostuu endokardiusta (sisäinen epiteelikerros) ja sydänlihaksesta (keskilihaskerros). Lihaskerroksen läsnäolon vuoksi alkion sydän alkaa lyödä munintahetkestä lähtien.

Syitä kuunnella syntymättömän lapsen sydäntä

Sikiön sydämenlyöntien kuunteleminen on yksi helpoimmista tavoista määrittää sen tila. Sykkeen määrittäminen auttaa diagnosoimaan seuraavat kolme pääehtoa:

Tapoja kuunnella sikiön sydäntä

Monimutkaisempi menetelmä syntymättömän lapsen sydämenlyöntien määrittämiseen on ultraääni. Ultraäänitutkimuksessa on kaksi periaatetta. Ensimmäinen niistä on transvaginaalinen (laitteen anturi työnnetään emättimeen), jonka avulla voidaan kuulla sykettä 4. raskausviikosta alkaen. Toinen menetelmä on transabdominaalinen ultraääni (tutkimus suoritetaan vatsan etuseinän läpi), se auttaa määrittämään syntymättömän lapsen sydämenlyönnin hieman myöhemmin - lapsen raskausajan kuudennesta viikosta alkaen.

Kardiotokografia (CTG) on menetelmä vauvan sydämen toiminnan tutkimiseen, jota käytetään 31. raskausviikon jälkeen. Luotettavampia tuloksia voidaan kuitenkin saada 34–39 viikon kuluttua. Sen työn periaate on rekisteröidä syntymättömän lapsen syke ja kohdun supistukset toisiinsa nähden. Tämän seurauksena filmiin tallennetaan viiva, jossa on erilaisia hampaita. Saatujen tietueiden luonteen mukaan arvioidaan sikiön sydänjärjestelmän työtä.

Itsenäisiä tapoja kuunnella sikiön sydäntä

Helpoin tapa kuunnella sikiön sydämenlyöntejä kotona on pyytää puolisoa tai muuta henkilöä laittamaan korvansa äidin vatsalle. Tätä menetelmää voidaan kuitenkin käyttää vasta 30. raskausviikon jälkeen, koska aikaisemmin henkilö ei kuule sikiön pulssia.

Syntymättömän lapsen sykkeen normit

Sikiön sydämenlyönnit näkyvät sydämen laskemisesta lähtien - kolmannesta raskausviikosta alkaen. Tällä hetkellä se on yhtä suuri kuin äidin syke ja on noin 80 lyöntiä minuutissa. Ensimmäisten elinviikkojen aikana syke kiihtyy 3 lyöntiä minuutissa joka päivä.

Sikiön keskimääräinen syke

Syitä sikiön sydämen sykkeen nousuun

Takykardia tai sikiön sydämentykytys voi johtua useista häiriöistä. Joskus patologian syy on äidin kilpirauhasen sairaus tai tietyt lääkkeet. Kuitenkin paljon useammin syke lisääntyy patologioiden vuoksi:

Syitä sikiön sydämen sykkeen laskuun

Syntymättömän lapsen harvinaisten sydänsupistusten tai bradykardian yleisin syy on krooninen sikiön hypoksia. Pitkittyneessä hapen puutteessa sikiön kompensaatiokeho vähentää sykettä. Tämä ilmiö havaitaan sikiön vajaatoiminnassa, napanuoran puristamisessa.

Sikiön vaimeiden sydämenlyöntien syyt

Sikiön heikko syke raskauden alkuvaiheessa voi johtua sikiön synnynnäisistä epämuodostumista. Joskus tämä ilmiö havaitaan kuitenkin normaalisti - äidin lisääntyneellä rasvakerroksella tai vanhentuneita laitteita käytettäessä.

Raskaus- ja synnytysneuvontaa sekä tekstien tarkistamista ennen julkaisua hoitaa II pätevyysluokan synnytyslääkäri Yashkina Irina Vasilievna. Työkokemus erikoisalalta - 3 vuotta.

Vuodesta 2011 vuoteen 2014 hallitsee koulutusohjelma keskellä ammatillinen koulutus ja läpäisi onnistuneesti osavaltion lopullisen todistuksen erikoisalalla synnytys.

Vuonna 2015 hän jatkoi koulutusta "Synnytyshoidon nykyaikaisia näkökohtia synnytyslaitoksissa" -ohjelmassa.

Tällä hetkellä hän on synnytyslääkäri Penza Cityn äitiyssairaalassa (GBUZ) ja 3. vuoden opiskelija Penzan osavaltion yliopiston lääketieteellisessä instituutissa.

Sikiön syke - normaalit indikaattorit, ohjausmenetelmät, patologiat

Sikiön sykettä tulee mitata koko raskauden ajan. Jotkut naiset diagnosoidaan usein, toiset harvemmin, mutta joka tapauksessa on yksinkertaisesti tarpeen mitata sikiön syke ja tietää sen nopeus. Pulssi, sen rytmi ja luonne muuttuvat koko raskauden ajan, joten 40 viikkoa on suositeltavaa jakaa väliajoihin.

Miksi määrittää sikiön syke?

Kehittyvän raskauden tosiasian toteaminen

Ensimmäisen kuukautisten viivästymisen ja kahden rakkaan raidan ilmestymisen jälkeen odottava äiti lähetetään yleensä ultraäänitutkimukseen. Nykyaikaisten laitteiden avulla voit kuulla jo kolmannella raskausviikolla pienen alkion tiheän sydämenlyönnin. Jos ensimmäisessä ultraäänessä sikiön sydämenlyöntiä ei kuulla läsnä ollessa raskauspussi, niin tämä ei ole syy paniikkiin. Yleensä, kun kasvanut alkio tutkitaan uudelleen viikkoa myöhemmin, voit kuulla sydämesi sykkeen. Mutta joissakin tapauksissa sydämenlyönti ei näy, ja sikiön muna on epämuodostunut. Tätä tilaa kutsutaan keskeytetyksi raskaudeksi. Tässä tapauksessa hormonaalisten lääkkeiden avulla tehdään lääketieteellinen abortti, ja uusi yritys tulla raskaaksi suositellaan 3-6 kuukauden kuluttua.

Sikiön tilan arviointi

Vauvan sydän reagoi pienimpiin muutoksiin häntä ympäröivässä maailmassa. Äidin stressi, sairaus tai fyysinen aktiivisuus, sikiön unen tila tai aktiivisuus, ympäröivän ilman happipitoisuus heijastuvat välittömästi sykeen. Mutta nämä muutokset ovat väliaikaisia. Jos sydän lyö liian nopeasti pitkään, tämä osoittaa sikiön verenkierron häiriöitä, niin sanottua sikiön istukan vajaatoimintaa. Useimmiten se on krooninen. Harvinaisissa tapauksissa vauvan kompensaatiokyky heikkenee, sydän alkaa lyödä normaalia hitaammin, mikä osoittaa hänen tilansa heikkenemistä. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan usein hätätoimitus. Hoidon valinta riippuu suurelta osin siitä, millä viikolla sikiön syke muuttui patologiseksi.

Sikiön tilan seuranta synnytyksen aikana

Syntyessään lapsi kokee valtavaa stressiä, puristusta ja hapenpuutetta. Useimmissa tapauksissa hänen sydän- ja verisuonijärjestelmänsä selviää onnistuneesti näistä vaikeuksista. Mutta joskus on napanuoran puristaminen, istukan irtoaminen tai muut hätätilat, jotka vaativat välitöntä lääkärinhoitoa. Siksi synnytyksessä vauvan syke tarkistetaan jokaisen supistuksen jälkeen, jotta akuutin hapenpuutteen merkkejä ei jää huomaamatta.

Milloin sikiön sydämenlyönti ilmenee?

Sikiön sydämenlyöntioireet ovat yksi normaalin raskauden ja syntymättömän lapsen elinkyvyn perusominaisuuksista. Siksi synnytyslääkärit seuraavat jatkuvasti sydämen supistuksia ja sikiön sydän- ja verisuonijärjestelmän kehitystä.

Ilman korkean teknologian laitteita sikiön ensimmäiset sydämenlyönnit voidaan kuulla stetoskoopilla aikaisintaan raskausviikolla. Raskauden alussa tuli mahdolliseksi arvioida sydämen tilaa ja kuunnella sydämenlyöntejä vasta ultraäänen keksimisen jälkeen.

Sydämen muniminen sikiöön tapahtuu 4. viikolla. Tällä hetkellä se on ontto putki, ja jo viidennen viikon alussa ilmestyvät lapsen tulevan sydämen ensimmäiset supistukset. Transvaginaalista ultraäänianturia käytettäessä niitä on mahdollista kuunnella tutkittaessa sikiötä 5-6 viikon kohdalla ja transabdominaalista anturia käytettäessä aikaisintaan 6-7 viikon kuluttua.

Normaali sikiön syke viikoittain

Raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana sikiön syke muuttuu raskauden keston mukaan:

6-8 viikolla - 110 - 130 bpm;

9-10 viikolla - 170 - 190 bpm;

11. viikosta toimitushetkeen asti - 140 - 160 bpm.

Sikiön syke 4-14 raskausviikolla

Vaikka sydänlihas alkaa supistua 3 viikon kuluttua hedelmöittymisestä, vasta kuudennella synnytysviikolla voit kuulla vauvasi sydämen alkavan lyödä ultraäänessä. Tässä vaiheessa normaali rytmi on äidin pulssia vastaava lyöntien määrä (noin 83 lyöntiä minuutissa + - 3). Tämän ensimmäisen kuukauden aikana sikiön syke nousee 3 lyöntiä/min päivässä. Tänä aikana syke voi jopa määrittää sikiön raskausiän.

Yhdeksännen viikon alussa sikiön syke on noin 175 lyöntiä minuutissa.

Tällainen indikaattoreiden ero osoittaa hermoston sen osan kehittymistä, joka on vastuussa sisäelinten toiminnasta.

Tällaiset sydämen supistusten tiheyden muutokset selittyvät autonomisen hermoston toiminnan jatkuvalla kehityksellä ja muodostumisella, joka on vastuussa kaikkien sisäisten järjestelmien ja elinten koordinoidusta työstä.

Sikiön syke raskausviikkojen aikana

Näinä aikoina he varmasti tarkistavat ultraäänellä sydämen sijainnin sikiön rinnassa, sykkeen ja niiden luonteen.

Vauvan syke muuttuu koko sikiön ajan. Lapsi ei ole jatkuvassa levossa: hän liikkuu, nukkuu, haukottelee jne. Kaikki nämä toiminnot vaikuttavat luonnollisesti verenkiertoelimistöön ja sykkeeseen.

On syytä muistaa, että sykkeen kuuluvuus riippuu sikiön asennosta (lantio, pää), asennosta (miten vauva käännetään), äidin vatsakudoksen luonteesta jne.

Toisen kolmanneksen normina pidetään sykettä, joka on yhtä suuri kuin lyöntiä minuutissa. Indikaattoria alle 85 ja yli 200 pidetään epänormaalina, ja diagnoosi tehdään bradykardiasta tai takykardiasta. Sikiön hypoksian alkuvaihe ilmaistaan yli 160 lyöntiä minuutissa indikaattorilla. Kun lapsella on akuutti hapenpuute, syke laskee alle 120 lyöntiä.

Synnytyksen aikana

Jos raskaus on riskialtista, sikiön sykettä seurataan koko synnytyksen ajan. Täysiaikaisessa raskaudessa 140 lyöntiä minuutissa pidetään normaalina, ei-ajan ollessa - noin 155 lyöntiä minuutissa synnytyksen aikana. Synnytyksen aikana sikiön sydämen supistusten määrää ohjataan yleensä auskultaatiolla (kuuntelu erityisellä putkella, jonka päässä on jatke). Jotkut klinikat käyttävät erityisiä antureita.

Sikiön sykettä mitataan jatkuvasti synnytyksen aikana seuraavissa tapauksissa:

sikiön IUGR:n (kehitysviiveen) ja kroonisen hypoksian läsnä ollessa;
jos syntymä tapahtuu aikaisemmin tai myöhemmin kuin määräaika;
moniraskaus luonnollisen synnytyksen aikana;
jos käytetään epiduraalipuudutusta;
jos käytetään synnytystä stimulantteja;
äidin kroonisten sairauksien esiintyessä (vakava);
gestoosin kanssa.

Sikiön sykkeen seurantamenetelmät

Kuunteleminen (sikiön sydämen kuuntelu)

Sikiön sydämenlyöntien kuuntelu tai kuuntelu suoritetaan synnytysstetoskoopilla (pieni putki, jossa on leveä suppilo). Tämä kuuntelutapa tulee mahdolliseksi vasta 20. (harvemmin 18.) raskausviikon jälkeen.

Sikiön sydämenlyöntejä kuunnellaan stetoskoopilla, kun raskaana oleva nainen makaa (sohvalla) äidin vatsan läpi jokaisella synnytyslääkäri-gynekologi-käynnillä. Sydämenlyönnit kuullaan erillisinä kaksoisrytmisinä sykkeinä. Tässä tapauksessa lääkäri määrittää niiden ominaisuudet:

taajuus;
rytmi;
luonne (kirkas, kirkas, vaimea, kuuro);
paras paikka kuunnella sydämen ääniä.

Kaikki nämä indikaattorit heijastavat sikiön elintärkeää toimintaa ja tilaa. Parhaan sydämenlyönnin kuuntelun pisteen mukaan lääkäri voi määrittää lapsen asennon:

pään esittelyssä tämä piste määritetään äidin navan alapuolelle (oikealle tai vasemmalle);
poikittaisella esityksellä - oikealla tai vasemmalla äidin navan tasolla;
lantiohousussa - navan yläpuolella.

24 viikon monisikiöisraskauden kohdalla sydämenlyöntejä kuullaan 24 viikon jälkeen kohdun eri osissa.

Sikiön sydämenlyöntejä kuunnellaan synnytysstetoskoopilla myös synnytyksen aikana (minuutin välein). Samalla lääkäri seuraa heidän suorituskykyään ennen ja jälkeen supistuksen tai jokaisen yrityksen. Tällainen sikiön sydämen sykkeen seuranta antaa asiantuntijoille mahdollisuuden arvioida lapsen kehon reaktiota kohdun supistuksiin.

Ensimmäiset sikiön sydämenlyönnit voidaan kuulla ultraäänellä transvaginaalisella sensorilla jo raskausviikolla 5 tai 6 ja transabdominaalista sensoria käytettäessä 6-7 viikolla. Näinä aikoina lääkäri määrittää sikiön sydämenlyöntien määrän, ja niiden puuttuminen voi viitata kehittymättömään raskauteen. Tällaisissa tapauksissa raskaana olevalle naiselle suositellaan toisen ultraäänitutkimusta 5-7 päivän kuluessa tämän diagnoosin vahvistamiseksi tai kumoamiseksi.

Suorittaessaan ultraäänitutkimusta näissä raskauden vaiheissa lääkäri ei arvioi vain sydämenlyöntien määrää, vaan myös niiden tiheyttä ja sydämen sijaintia syntymättömän lapsen rinnassa. Tässä raskauden vaiheessa syke riippuu useista tekijöistä: syntymättömän vauvan liikkeistä, äidin fyysisestä aktiivisuudesta, erilaisista ulkoisista tekijöistä (kylmä, kuumuus, kaikenlaiset sairaudet). Sikiön sydämen mahdollisten epämuodostumien tunnistamiseksi käytetään tekniikkaa, kuten nelikammioista "leikkausta". Tällainen sikiön sydämen ultraääni antaa sinun "nähdä" sydämen eteisten ja kammioiden rakenteen. Tämän ultraäänitekniikan avulla voidaan havaita noin 75 % synnynnäisistä sydänvioista.

Useimmissa tapauksissa kardiografia eli kardiotokografia tehdään 28. viikosta alkaen kerran kaikille raskaana oleville naisille. On myös viitteitä sen toistuvasta toiminnasta:

myöhäinen preeklampsia;
kohdunsisäinen kasvun hidastuminen;
oligohydramnionit;
polyhydramnionit;
äidin tartuntataudit, joihin liittyy kuume;
äidin krooniset sairaudet;
arpi kohdussa kirurgisten toimenpiteiden jälkeen;
istukan ennenaikainen vanheneminen;
raskauden pidentyminen.

Kardiotokografian eli CTG:n avulla on mahdollista kuunnella ja tallentaa sikiön sydämenlyöntejä ja kohdun supistuksia. Tutkimus suoritetaan raskaana olevan naisen asennossa selällään (jos nainen ei voi olla tässä asennossa pitkään, CTG-tallennus tehdään kyljellään tai istuvassa asennossa). Vatsan seinämään on asennettu erityinen anturi kohtaan, jossa sikiön sydämen ääniä kuunnellaan parhaiten. Tutkimus tapahtuu minuuteissa. Seuraavaksi lääkäri arvioi tulokset ja tekee johtopäätöksen sikiön sydämenlyönnistä vasteena kohdun seinämien supistuksiin. Tässä otetaan huomioon:

syke;
niiden vaihtelu (eli niiden lukumäärän muutos minuutin aikana);
sikiön sydämen sykkeen hidastumisen tai nousun esiintyminen tai puuttuminen vasteena kohdun supistuksiin.

CTG:n tulkitsee vain synnytyslääkäri-gynekologi. Tämä vaatii kokemusta ja taitoa, koska usein tulos riippuu monista tekijöistä: säästä, äidin kehon tilasta, mielialasta ja paljon muuta.

Sattuu niin, että lääkäri on haluton selittämään ja tulkitsemaan odottava äiti CTG tulokset, koska ilman valmistelua on erittäin vaikea ymmärtää niiden merkitystä. Yleisesti ottaen idea voidaan saada, jos tietää, mitä kukin termi tarkoittaa.

CTG:n arviointi pistemäärällä

9-12 pistettä: lapsen tila on normaali, hänen terveydestään ei tarvitse huolehtia. Lääkäri voi suositella lisäseurantaa.

6–8 pistettä: kohtalainen hapenpuute (hypoksia). Lääkäri voi määrätä hoidon ja toistaa CTG:n seuraavana päivänä.

5 pistettä tai vähemmän: vakava hapen nälänhätä, suora uhka lapselle. Tässä tapauksessa lääkäri voi suositella kiireellistä keisarileikkausta.

Lisäksi arvioidaan useita vauvan sydämenlyöntiin liittyviä indikaattoreita.

CTG:n tärkeimpien indikaattorien purkaminen

Perusrytmi (BHR tai HR) on tärkein syke. Normi: 110-160 levossa, 130-190 sikiön liikkeiden aikana.

Rytmin vaihtelu (sykealue) - rytmin poikkeaman perusarvosta keskiarvo. Normi: 5 - 25 lyöntiä / min.

Jos kaikki CTG:si indikaattorit eivät ole normaaleja, on mahdollista olettaa, että vauvassa on häiriöitä. Muista kuitenkin, että CTG ei tee diagnoosia. Vain lääkäri voi arvioida sen oikein muiden tutkimusmenetelmien yhteydessä.

"Hyvä" CTG sisältää seuraavat parametrit:

Sikiön normaali syke on keskimäärin 120-160 lyöntiä minuutissa.
vasteena liikkeelle syke kiihtyy
sydämen sykkeessä ei ole hidastumista tai niitä on vähän

Laite analysoi itsenäisesti kaikki nämä parametrit ja antaa tuloksen erityisen muistin kaistanleveysindeksin muodossa. Normaalisti se ei ylitä yhtä. Mutta monet muut tekijät vaikuttavat vauvan sydämen toimintaan, joita vain lääkäri voi arvioida.

"Huonon" CTG:n syyt:

Sikiön hypoksia (happinälkä) on yleisin syy CTG:n muutoksiin.

Jos vauva kokee ilman puutetta, hänen sydämensä alkaa työskennellä kovasti, supistukset lisääntyvät. Vasteena supistumiseen tai omaan liikkeeseensä vauva voi reagoida sydämen sykkeen laskuun, mikä ei myöskään ole normaalia.

Napanuoran painaminen sikiön päätä tai luita vasten aiheuttaa ohimeneviä muutoksia teippiin. Ne näyttävät samalta kuin happinälkään, mutta lapsi voi hyvin, eikä hänellä ole happea.

Väärin kiinnitetyt anturit

Jos sikiön sydämenlyöntiä kuunneltaessa havaitaan sen muilla menetelmillä vahvistettu hypoksia, lääkäri määrää hoidon tai suorittaa hätätoimituksen (sikiön kestosta ja tilasta riippuen).

Ekokardiografia on ultraäänitutkimustekniikka, jossa tutkitaan sydämen rakenteellisia piirteitä ja verenkiertoa sen eri osastoilla. Tämä diagnostinen toimenpide on suuntaa-antava raskausviikolla.

Ekokardiografia määrätään vain, jos mahdollisia sydämen epämuodostumia havaitaan tai epäillään.

synnynnäisten sydänvikojen esiintyminen äidillä;
lapset, joilla on sydänvikoja aikaisemmista raskauksista;
tartuntataudit raskaana olevilla naisilla;
äidin diabetes;
raskaus 38 vuoden jälkeen;
sikiön vikojen esiintyminen muissa elimissä tai epäily synnynnäisistä sydänvioista;
kohdunsisäinen kasvun hidastuminen.

Kaikukardiografiaa suoritettaessa ei käytetä vain tavallista kaksiulotteista ultraääntä, vaan myös muita ultraääniskannerin tiloja: Doppler-tila ja yksiulotteinen ultraääni. Tämän tekniikoiden yhdistelmän avulla voidaan tutkia sydämen rakenteen lisäksi myös veren virtauksen luonnetta siinä ja suurissa verisuonissa.

Sikiön sykemittari

Ultraäänisten sikiön syketunnistimien avulla voidaan määrittää sikiön sydämenlyöntien lukumäärä ja luonne milloin tahansa: ei vain patologian ehkäisyyn, vaan myös äidin rauhoittamiseen, joka niitä kuultuaan nauttii syntymättömän vauvan sydämenlyönnistä.

Nämä laitteet ovat ehdottoman turvallisia käyttää ja käteviä käyttää sairaalassa ja kotona (lääkärin luvalla). Tämän laitteen toiminta perustuu Doppler-ilmiöön (eli sikiön sykkeen määrittämiseen analysoimalla ultraääniaaltojen heijastuksia vauvan elimistä). Niiden avulla voit havaita sydämen rytmihäiriöt ajoissa ja niillä on rauhoittava vaikutus äidin psykoemotionaaliseen tilaan.

Sikiön ultraäänisykemittarit voivat havaita vauvan sydämenlyönnit jo 8-12 raskausviikolla, mutta useimmat synnytyslääkärit suosittelevat niiden käyttöä ensimmäisen kolmanneksen jälkeen. Yhden tutkimuksen aika saa kestää enintään 10 minuuttia.

Sikiön sydämenlyönnin patologia

Nopea syke (sikiön takykardia)

Sikiön nopea syke (tai takykardia) on tila, jossa havaitaan sykkeen nousu yli 200 lyöntiä minuutissa.

Nopea sikiön syke ennen 9. raskausviikkoa voi viitata sekä äidin levottomaan tilaan että sikiön hypoksian kehittymiseen ja vakavampien komplikaatioiden uhkaan. Tukkoinen huone, fyysinen stressi, raudanpuuteanemia, levottomuus - nämä eivät ole kaikki ulkoisia tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa sikiön sydämenlyöntejä useammin. Tällaisissa tapauksissa lääkäri suosittelee ehdottomasti naiselle toisen tutkimuksen.

Joissakin tapauksissa sikiön sydämen sykkeen nousu liittyy hypoksian kehittymiseen siinä, joka on täynnä erilaisia lisäkomplikaatioita (epämuodostumia, kehitysviiveitä, napanuoran tai istukan patologioita). Tällaisissa tapauksissa lääkäri määrää naiselle tarvittavat lisätutkimukset ja hoitojakson.

Synnytyksen aikana sekuntia kestävä sykkeen nousu 15 lyöntiä minuutissa osoittaa syntymättömän vauvan normaalin reaktion synnytyslääkäri-gynekologin emätintutkimukseen. Joissakin tapauksissa synnytyslääkärit käyttävät tätä sikiön reaktiota sen onnistuneen tilan testina.

Joskus vaimeiden sikiön sydänäänien kuunteleminen voi liittyä äidin lihavuuteen.

Muissa tapauksissa vaimea sikiön sydämenlyönti voi viitata:

sikiön ja istukan vajaatoiminta;
pitkittynyt sikiön hypoksia;
paljon vettä tai sen puute;
sikiön lantion esittely;
istukan sijainti kohdun etuseinässä;
lisääntynyt sikiön aktiivisuus.

Heikko sydämen syke (sikiön bradykardia)

Heikko sikiön syke osoittaa lisääntyvää kroonista hypoksiaa, joka uhkaa sikiön elämää. Alkuvaiheessa heikko sikiön syke voi toimia signaalina uhkaavasta abortista, mutta joskus tämä tila on vain seurausta raskauden iän virheellisestä määrityksestä.

Heikko syke II ja III raskauskolmanneksella voi viitata pitkittyneeseen sikiön hypoksiaan. Se ilmenee takykardiajakson jälkeen, ja sille on ominaista sydämen supistusten määrän jyrkkä lasku (alle 120 bpm). Joissakin tapauksissa tämä tila voi olla osoitus kiireellisestä operaatiosta.

Sikiön sydämenlyöntiä ei kuulunut

Jos alkion koko on 5 mm tai enemmän, sikiön sydämenlyönti ei ole kuultavissa, synnytyslääkärit-gynekologit diagnosoivat "kehittymättömän raskauden". Suurin osa ei-kehittyvän raskauden tapauksista havaitaan juuri ennen 12. raskausviikkoa.

Joissakin tapauksissa sikiön sydämenlyönnin puuttuminen havaitaan, kun sikiön muna havaitaan ultraäänellä, kun siinä ei ole alkiota - tätä tilaa kutsutaan anembryoniaksi. Se osoittaa, että alkion kuolema tapahtui aikaisemmin tai se ei alkanut ollenkaan.

Tällaisissa tapauksissa naiselle määrätään toinen ultraäänitutkimus 5-7 päivän kuluttua. Sydämen sykkeen puuttuessa ja uudelleentarkastelun yhteydessä vahvistetaan kehittymättömän raskauden (anembryony) diagnoosi; naiselle määrätään kohdun kyuretti.

Kohdunsisäinen sikiön kuolema voi olla merkkinä siitä, että sikiö ei lyönyt raskausviikon aikana. Tällaisissa tapauksissa synnytyslääkäri-gynekologi päättää keinotekoisesta synnytyksestä tai hedelmätuholeikkauksesta.

Onko mahdollista määrittää lapsen sukupuoli sikiön sydämenlyönnillä?

On olemassa useita kansanmenetelmiä lapsen sukupuolen määrittämiseen sikiön sykkeen perusteella, mutta lääkärit kiistävät ne.

Yksi tällainen tapa on kuunnella sikiön sykettä. Pojilla tämän tekniikan kannattajien mukaan sydän lyö rytmisemmin ja selkeämmin, kun taas tytöillä se on kaoottisempaa ja sydämen syke ei ole sama kuin äidin.

Toisen samanlaisen kansantekniikan mukaan sydämenlyönnin sijainti voi osoittaa vauvan sukupuolen. Vasemman sävyn kuunteleminen tarkoittaa, että syntyy tyttö ja oikealla poika.

Kolmas kansantekniikka sanoo, että sydämenlyöntien määrä voi osoittaa vauvan sukupuolen, mutta tästä menetelmästä on niin monia versioita, että niistä on tullut hyvin hämmentäviä. Jotkut väittävät, että tytöillä sydämenlyöntien lukumäärän tulisi olla joko yli 150 tai alle 140 lyöntiä minuutissa, ja poikien sydämen lyöntinopeus on joko yli 160 lyöntiä minuutissa tai noin 120. Tällaisten testausten tarkka ajoitus myös vaihtelee.

Vaikka nämä menetelmät ovatkin viihdyttäviä, ne eivät ole muuta kuin "arvaamista". Kaikki nämä menetelmät kumoavat täysin tieteellisesti todistetut tosiasiat, jotka osoittavat, että sydämen supistusten määrään vaikuttavat:

raskausaika;
äidin kehon asento sydämenlyöntejä kuunnellen;
äidin motorinen ja emotionaalinen toiminta;
tulevan vauvan ja äidin terveydentila.

Lääketieteellinen tutkimus vahvistaa, että syntymättömän lapsen sukupuoli on mahdollista tietää 100 %:n tarkkuudella vain erikoismenetelmällä, jonka aikana tutkimukseen otetaan lapsivettä tai pala istukan kudosta.

Tunnetko sikiön sydämenlyönnin?

Milloin sikiön sydämenlyöntiä kuullaan? Käytössä myöhempiä päivämääriä raskauden (30 viikon jälkeen) voit varmistaa, että sikiön sydämen syke on normaali asettamalla korvasi raskaana olevan naisen vatsaan, mutta se riippuu naisen rasvakerroksesta. Sinun on kuunneltava vauvan sydäntä tietyssä paikassa vatsassa, riippuen sikiön sijainnista kohdussa. Jos vauva makaa pää alaspäin, hänen sydämensä kuuluu paremmin naisen navan alapuolelle, lapsen selästä. Ratahousuesityksessä on parempi kuunnella navan yläpuolella olevia ääniä. Jos raskaus on moninkertainen, jokaisen lapsen sydän kuuluu vatsan eri osiin.

Tapaukset vakavista patologioista, jotka aiheuttavat sydämentykytystä, ovat melko harvinaisia. Luonto määräsi, että suurin osa raskauksista päättyy täysin terveen ja täysipainoisen lapsen syntymään. Siksi lääkärin havainnon rinnalla sinun on kuunneltava sisällä syntyvää elämää ja iloita tulevasta äitiydestä.

Sikiön sydämenlyönti- yksi tärkeimmistä sikiön tilaa ja elinkykyä kuvaavista indikaattoreista. Jos komplikaatioita ja patologioita ilmenee, vauvan pulssi muuttuu. Siksi lääkärit tarkkailevat sykettä (sykettä) koko raskauden ajan.

Sikiön sydämen kehityksen kohdunsisäiset vaiheet

Viikolla 4 mesodermi (sikiön virtsarakon keskikerros) alkaa kerääntyä elimen alkuosan ympärille muodostaen sydänpussin, sidekudoksesta koostuvan sydänpussin. Tällä hetkellä putki alkaa taipua, taittuman kohdalle muodostuu ohut seinä. Alkion sydän on viidennen raskausviikon alkuun asti kaksikammioinen, joka koostuu yhdestä kammiosta ja yhdestä eteisestä.

Viidennen raskausviikon alusta lähtien havaitaan eteisväliseinän kehitystä, joka jakaa yläkammion kahteen osaan. AT Tämä hetki kammion rakenne pysyy ennallaan. Raskausajan viidennen viikon loppuun asti sydän pysyy kolmikammioisena.

Viidennen viikon loppuun mennessä sydämen alkupäähän ilmestyy toinen väliseinä, joka muodostaa nelikammioisen elimen. Tässä vaiheessa verenkiertojärjestelmä alkaa toimia. Vasemman ja oikean eteisen välissä väliseinä ei kasva kokonaan, muodostaen aukon - "ovaalin ikkunan". Tällä anatomisella rakenteella on tärkeä rooli sikiön kohdunsisäisessä verenkierrossa.

Viikolla 5 tapahtuu sydänläppien muodostumista - rakenteita, jotka osallistuvat elimen kammioiden välisen viestinnän sulkemiseen ja avaamiseen keskenään ja verisuonten kanssa. Koko ensimmäinen kolmannes, erityisesti sen ensimmäiset viikot, on ajanjakso, jolloin voi muodostua vakavia synnynnäisiä epämuodostumia. Siksi odottavan äidin tulee olla tarkkaavainen terveytensä suhteen tässä raskauden vaiheessa. Hänen tulee välttää alkoholin, tupakan ja huumeiden käyttöä.

6-7 viikon kuluttua syntymättömän lapsen sydämen rakenne ei muutu, se vain jatkaa koon kasvua. Ensimmäisellä kolmanneksella elin sijaitsee kaulassa, myöhemmin se siirtyy rintaonteloon. Aluksi sydän on suuri verrattuna koko sikiön kehoon - noin 10% alkion massasta, raskauden lopussa se on noin 1%.

Syitä kuunnella sydäntä

Sikiön sydämenlyöntien kuunteleminen on yksi helpoimmista tavoista määrittää sen tila. Sykkeen määrittäminen auttaa diagnosoimaan seuraavat kolme pääehtoa:

#yksi. Jäätynyt raskaus.

Syntymättömän lapsen kohdunsisäisen kuoleman myötä hänen sydämensä lakkaa lyömästä. Sydämenlyöntien määritysmenetelmä ei aina ole luotettava raskauden varhaisvaiheessa - 8 viikkoon asti.

#2. Sydämen epämuodostumat.

Elimen epäasianmukaisella kehityksellä pulssin poikkeama yhteen tai toiseen suuntaan on mahdollista.

#3. Sikiön hypoksia.

Syntymätön lapsi on herkkä hapen puutteelle ja yrittää kompensoida tätä tilaa. Sykkeen muuttaminen on tapa lisätä verenkiertoa elimiin.

Tapoja kuunnella sikiön sydäntä

Sikiön syke 20 raskausviikolla ja sen jälkeen voidaan määrittää auskultaatiolla. Tämä vaatii synnytysstetoskoopin. Se on ontto putki, jonka päässä on suppilo. Sydämenlyönnit kuullaan siltä puolelta, jossa vauvan takaosa sijaitsee, lähempänä päätä.

Sikiön sykkeen mittaamiseksi lääkäri asettaa stetoskooppisuppilon odottavan äidin vatsaan sikiön sydämen projektiossa. Lääkäri nojaa putken toisen pään korvaansa vasten. Laskeakseen sykkeen hän laskee sydämenlyöntien määrän 30 sekunnissa ja kertoo sitten luvun kahdella. Lääkäri suorittaa kuuntelun jokaisella odottavan äidin käynnillä, koska tämä menetelmä on helppokäyttöinen, mutta voi auttaa diagnosoimaan patologian.

Auskultoinnin aikana naisen tulee makaa selällään. Ennen mittausten tekemistä lääkärin on määritettävä lapsen sijainti kohdun ontelossa. Pään esittelyssä (lapsi on pää alaspäin) sydämenlyöntejä kuullaan navan alapuolelta sivulta, lantion esille - vasemmalle ja oikealle navan yläpuolelle.

Jos lapsi on poikittaisasennossa, sydämen ääniä kuuluu navan sivulta. Tekniikka kuunnella sykettä stetoskoopilla on melko yksinkertainen, mutta lääkärin on erotettava elimen työ sivuäänistä - suolistosta ja äidin verisuonista.

Auskultaatiota voidaan käyttää alkaen (harvemmin 18-vuotiaasta), mutta toisen kolmanneksen puolivälissä sikiön sydämen äänet ovat hyvin hiljaisia. Joka päivä ne kovenevat, synnytysajan lopussa ne voidaan kuulla laittamalla korvasi etumaiseen vatsaan.

Ultraäänen avulla voit määrittää paitsi vauvan sykkeen, myös hänen sydämensä anatomisen rakenteen, havaita patologiat ja poikkeavuudet elimen kehityksessä. Tämä tutkimus tehdään kaikille raskaana oleville naisille seulonnan aikana, jos sen indikaattorit ovat normaalit, lisädiagnostiikkamenetelmiä ei tarvita.

Sikiön kaikukardiografia on ultraäänidiagnostiikkamenetelmä, jonka avulla voit saada sydämen poikittais- ja pitkittäisleikkauksia, tarkkailla kammioiden supistuksia ja venttiilien toimintaa. Tämä tutkimus auttaa myös määrittämään pääsuonien - aortan, keuhkojen rungon, onttolaskimon - verenvirtauksen ominaisuudet.

Ekokardiografia on lisämenetelmä sydämen tutkimukseen, se suoritetaan vain tarpeen mukaan. Näitä ovat poikkeamat tavallisessa ultraäänessä, kohdunsisäinen kasvun hidastuminen ja sikiön kehitys, diabetes mellitus ja muut.

Huomio! Auskultaatio ja muut vauvan sydämen tutkimusmenetelmät eivät voi auttaa määrittämään sen sukupuolta, poikien ja tyttöjen sydämenlyönnit eivät eroa toisistaan.

Kardiotokografia (CTG) on menetelmä vauvan sydämen toiminnan tutkimiseen, jota käytetään. Luotettavampia tuloksia voidaan kuitenkin saada 34–39 viikon kuluttua. Sen työn periaate on rekisteröidä syntymättömän lapsen syke ja kohdun supistukset toisiinsa nähden. Tämän seurauksena filmiin tallennetaan viiva, jossa on erilaisia hampaita. Saatujen tietueiden luonteen mukaan arvioidaan sikiön sydänjärjestelmän työtä.

CTG-laite koostuu kahdesta osasta - ensimmäinen rekisteröi sikiön sydämenlyönnin ja toinen kohdun supistukset. Tutkimuksen aikana odottavan äidin tulee istua tai makaamaan. Kardiotokografia ei ole pakollinen diagnostinen menetelmä raskauden aikana. Indikaatioita sen toteuttamiseen voivat olla sellaiset sairaudet kuin kohdunsisäinen kasvun hidastuminen ja sikiön kehitys, raskauden valtimoverenpaine, diabetes mellitus.

Kuitenkin synnytyksen aikana kardiotokografia on pakollinen. Tämän menetelmän avulla voit tarkkailla lapsen reaktiota supistuksiin. Jos poikkeamia ilmenee, lääkärit voivat ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin ajoissa ja tehdä hätäkeisarileikkauksen.

Aktiivinen sikiön syke 7 raskausviikolla:

Itsenäisiä tapoja kuunnella sikiön sydäntä

Myös perheenjäsen ja muut läheiset voivat käyttää synnytysstetoskooppia. Sen käyttöperiaate on kuvattu yllä, kun käytät sitä, sinun on tiedettävä vauvan sijainti kohdun ontelossa, muuten henkilö ei kuuntele lapsen sydäntä, vaan äidin suoliston työtä.

Luotettavampi, mutta kalliimpi tapa kuunnella vauvan sydämenlyöntejä kotona on sikiön doppler. Se on kaiuttimella varustettu ultraäänilaite, jota voidaan käyttää 12. raskausviikosta alkaen. Tällainen laite on turvallinen vauvan keholle, sitä voi ostaa lääketieteellisten laitteiden liikkeistä.

Sykenormit

7 raskausviikolla sikiön keskimääräinen syke on noin 130 lyöntiä minuutissa. Sitten se alkaa kasvaa ja saavuttaa huippunsa klo . Tällä hetkellä syntymättömän lapsen keskimääräinen syke on noin 175 lyöntiä minuutissa. 10. raskausviikon jälkeen syke laskee vähitellen saavuttaen nopeuden 140 lyöntiä minuutissa. Tämä syke vastaa koko raskauden ajanjaksoa 15 - 40 viikkoa.

Sikiön syke viikoittain on esitetty taulukossa:

raskausviikko

Sikiön keskimääräinen syke

Syitä sikiön sydämen sykkeen nousuun

1. Sikiön hypoksia.

Akuutissa sikiön hypoksiassa, joka ilmenee istukan irtoamisen aikana, syntymättömän lapsen sydän nopeuttaa refleksiivisesti toimintaansa. Tämä reaktio on mukautuva, se lisää verenkiertoa aivoihin ja muihin elintärkeisiin elimiin. Kroonisessa hypoksiassa sydämen syke on harvoin kohonnut.

2. Sikiön anemia.

Tämä sairaus johtuu hemoglobiinin määrän laskusta ja siihen liittyy hapen nälänhätä. Hermosuojatekijät kiihdyttävät refleksiivisesti sikiön sykettä, mikä kompensoi tätä tilaa. Anemia voi johtua äidin raudan, foolihapon ja B12-vitamiinin puutteesta tai perinnöllisistä vaurioista vauvan verijärjestelmässä.

3. Kohdunsisäinen infektio.

Patogeeniset mikro-organismit voivat aiheuttaa verenkiertohäiriöitä, kuumetta ja muita seurauksia.

4. Synnynnäiset kromosomipatologiat.

Melko usein sikiön kehityksen poikkeavuuksien taustalla sydän ei voi täysin suorittaa työtään, mikä ilmenee kompensoiduna sykkeen nousuna.

Synnytyksen aikana lyhytaikainen takykardia on muunnelma normista, koska se heijastaa sikiön reaktiota supistukseen.

Syitä sikiön sydämen sykkeen laskuun

Myös alhainen syke voi olla seurausta synnynnäisistä epämuodostumista. Jos elin on asetettu väärin, se ei voi suorittaa tehtäväänsä oikein. Bradykardiaa havaitaan Pataun ja muiden kromosomipoikkeavuuksien yhteydessä.

Joskus bradykardia tapahtuu tulevaisuudessa äidin sairauksien vuoksi. Sikiön sydämen sykkeen lasku on seurausta valtimoverenpaineesta eli matalasta verenpaineesta. Vauvan bradykardia voi myös ilmetä johtuen äidin alemman onttolaskimon puristumisesta laajentuneen kohtuun takia. Sikiön sykkeen hidastuminen havaitaan, kun äiti käyttää tiettyjä lääkkeitä.

Sikiön vaimeiden sydämenlyöntien syyt

Syntymättömän lapsen vaimea sydämenlyönti voidaan havaita kroonisen hapen nälän vuoksi. Myös vaikeuksia vauvan sykkeen tutkimuksen aikana esiintyy istukan previalla, lisääntyneellä tai vähentyneellä määrällä lapsivesi. Hiljainen syke voi johtua stetoskoopin väärästä käytöstä tai aktiivisista supistuksista synnytyksen aikana.

Harvat ihmiset tietävät tarkalleen, milloin sikiöllä on sydämensyke. Viidennestä raskausviikosta alkaen sydän sykkii vain hieman, ja kahdeksannen viikon lopussa se muuttuu nelikammioiseksi ja toimii täysin.

Ensimmäinen ultraääni tehdään pääsääntöisesti 12 viikon kohdalla, mutta 5-6 viikon ajaksi voidaan tehdä transvaginaalinen ultraääni, jonka avulla voidaan kuulla ensimmäinen sikiön sydämenlyönti. Lisäksi tätä prosessia valvoo lääkäri, joka johtaa naisen raskautta. Ja sikiön sydämenlyöntien kuuntelemiseen hän käyttää erityistä laitetta, joka on valmistettu puusta, joten se välittää äänet melko hyvin.

Mutta ei aina vauvan sydän toimi normaalisti. Hidas tai liian kiireinen hänen työnsä osoittaa tiettyjä rikkomuksia lapsen kehityksessä.

Mykistetty sikiön sydämenlyönti

Tulevan vauvan sydämen normaali rytmi on 170-190 lyöntiä minuutissa 9 viikon ajan, ja yhdennentoista viikon jälkeen lyöntien määrä laskee 140-160 lyöntiin. Mutta jos sikiöllä on heikko syke, toisin sanoen alle sata lyöntiä minuutissa, on tarpeen suorittaa hoito, jonka tarkoituksena on poistaa ongelma, joka aiheutti sydämen sykkeen hidastumiseen.

Joskus sikiöllä ei ole sykettä. Tämä voi johtua seuraavista tekijöistä:

paljon tai vähän vettä;
vatsan etuseinän liiallinen paksuus ja äidin liikalihavuus;
moninkertainen raskaus;
lisääntynyt sikiön aktiivisuus.

Syitä sikiön sydämentykytyksiin

Jos sikiöllä on nopea syke, mikä on yli 200 iskua, niin syyt tähän ilmiöön voivat olla.

Mahdolliset poikkeamat normista ja niiden merkitys.

Sydän on yksi ensimmäisistä elimistä, joka ei vain muodostu, vaan myös toimii täysin sikiön kehityksen ensimmäisistä viikoista lähtien. Siksi sydämenlyöntien rekisteröintiä käytetään luotettavana kriteerinä sikiön tilan arvioinnissa:

jos sydän supistuu, tämä osoittaa, että sikiö on elossa;
vastaako syke (syke) normaaleja parametreja raskauden eri vaiheissa;
määrittää kohdunsisäinen patologia sykepoikkeamien luonteen perusteella normista ja ryhtyä toimenpiteisiin, joilla pyritään pelastamaan lapsen henki.

Sikiön syke on yksi tärkeimmistä sen terveyden ja kehityksen indikaattoreista 5-6 raskausviikosta synnytykseen saakka. Tämän parametrin tärkein etu on, että ei vain asiantuntija voi arvioida sitä erityisillä menetelmillä (auskultaatio, ultraääni, kardiotokografia). Myös odottava äiti tai kuka tahansa voi halutessaan kuunnella vauvan sydämenlyöntejä kiinnittämällä vatsan oikeisiin kohtiin korvan, stetoskoopin tai kannettavan älypuhelimeen tai muuhun vempaimeen yhdistettävän anturin. Mutta on parempi uskoa tämän parametrin lopullinen arviointi vain asiantuntijalle - synnytyslääkärille-gynekologille.

Milloin kuulet ensimmäisen sydämenlyönnin ja kuinka tärkeä se on?

Sydämen muodostumisen alkamisajankohta ja sen supistumisten esiintyminen vaihtelevat. Ensimmäinen vastaa 2-3, toinen 4-5 viikkoa kohdunsisäistä kehitystä lapsen sukupuolesta riippumatta. Mutta sydämenlyönnin (HR) korjaamiseksi ja vielä enemmän sydämen tutkimiseksi tällä hetkellä tarvitaan erittäin tarkka ultraäänilaite. Sikiön syke ei siis ole sopiva parametri sikiön kehityksen arvioinnissa ennen 5–6 raskausviikkoa.

Jos raskaus etenee normaalisti, riittää, että tehdään tavallinen ultraäänitutkimus vatsan seinämän läpi kerran 5–6 viikon kuluttua, jotta nähdään, missä alkio sijaitsee (kohdussa tai sen ontelon ulkopuolella) ja varmistetaan, että se on elinkelpoinen. sydämenlyöntien läsnäolo. Niitä ei tarvitse laskea, koska tällä tiedolla niin varhaisessa kehitysvaiheessa ei ole arvoa. Se tulee merkitykselliseksi 10 viikosta raskauden ja synnytyksen loppuun asti.

Jos raskaus etenee poikkeavina tai on tarve arvioida syke (HR) mahdollisimman aikaisessa vaiheessa, se voidaan tehdä 4 viikon kuluttua emättimen kautta tapahtuvalla menetelmällä (ultraääni emättimen läpi). Mutta sopivampi menetelmä tällaisessa tilanteessa pidetään veri- tai virtsakokeena erityisen raskaushormonin - ihmisen koriongonadotropiinin (hCG) - tasolle. Jos jommankumman sukupuolen sikiö kehittyy normaalisti, sen pitoisuus kaksinkertaistuu 2–3 päivän välein 10 viikossa (normi 5–6 viikossa on 1000–3100 mIU/ml).

Sikiön syke

Minkä tahansa sukupuolen terveen sikiön sydämenlyöntiä voidaan luonnehtia seuraavilla merkeillä:

Säännöllinen - esiintyy suunnilleen samoin aikavälein.
Rytminen - rytmi ei voi olla jatkuvasti monotoninen, hidastus- tai kiihtyvyysjaksot (useita sekunteja tai minuutteja) ovat mahdollisia, kun raskaana olevan naisen asento muuttuu tai lapsen aktiiviset liikkeet. Mutta heillä on aina oikea luonne, ja ne korvaavat toisiaan lyhyen aikaa. Vain yksittäiset ei-rytmiset keskeytykset (poikkeukselliset leikkaukset tai tauot), jotka rikkovat normaalin rytmin, ovat sallittuja.
Normaali taajuus on tärkein parametri, joka heijastaa paitsi sydän- ja verisuonijärjestelmän tilaa, myös lapsen kehoa yleensä. Yleensä syke pysyy lähes samana koko synnytystä edeltävän ajanjakson ajan, eikä se riipu sukupuolesta (130-170 lyöntiä / min), mutta jokaiselle raskauden vaiheelle annetaan normit. Ne on esitetty alla olevassa taulukossa.

Syke ei riipu sikiön sukupuolesta - sen syke on sama pojilla ja tytöillä.

Miten ja missä kuunnella

Sikiön sydämenlyöntien rekisteröinti on mahdollista kuuntelemalla niitä ja graafista kuvaa (kuten EKG). Tätä varten käytetään seuraavia menetelmiä:

Auskultaatio on korvalla kuuntelua.
Ultraääni (sonografia).
Kardiotokografia.
Anturit omaan käyttöön gadgetien avulla.

1. Auskultaatio - kuunteleminen korvalla

Auskultaatio - sikiön sydämen äänien suora kuuntelu synnytysstetoskoopin kautta (erityinen putki, jolla synnytyslääkärit kuuntelevat sydäntä). Näihin tarkoituksiin voit myös käyttää tavallista fonendoskooppia tai kiinnittää korvasi vatsaasi oikeisiin kohtiin:

Jos pää on käännetty alas lantioon ja selkä on määritetty oikealle, sinun on etsittävä sydämenlyöntiä oikeasta vatsasta navan tason alapuolella. Samalla kefalisella esityksellä, mutta selkä vasemmalle käännettynä, ne kuullaan vasemmassa puoliskossa navan alapuolella.
Jos pää sijaitsee vatsan yläosassa ja pakarat ovat lantion puoleisessa tilassa (takahousuesitys): selkä vasemmalle käännettynä kuuntele vasemmanpuoleista osiota navan yläpuolella, jos selkä on oikealla - sisään oikea puoli navan yläpuolella.
Sikiön poikittaisessa ja vinossa asennossa (sukupuolesta riippumatta), mikä tapahtuu raskauden toisella ja varhaisella kolmannella kolmanneksella, on vaikea löytää pistettä kuunteluun. Useammin se sijaitsee navan tasolla sen vasemmalla tai oikealla puolella.

Klikkaa valokuvaa suurentaaksesi

Auskultaatio on yksinkertaisin ja informatiivisin menetelmä sikiön sydämenlyöntien arvioimiseksi. Mutta sillä on myös haittoja:

vaatii taitoja oikean kohdan löytämiseen;
on tarpeen pystyä erottamaan äidin ja sikiön sydämenlyönnit (sikiössä ne ovat useammin kahdesti eivätkä vastaa äidin verisuonten pulsaatiota);
auskultaation avulla sikiön sydän kuuluu vasta 27–28 raskausviikolla.

2. Ultraääni - sydämen kaiku

Ultraäänitutkimus on kätevä ja informatiivinen menetelmä sydämenlyöntien arviointiin, jonka avulla ei vain kuulla, vaan myös suoraan nähdä ja tallentaa ne. Vain asiantuntija voi suorittaa sen: synnytyslääkäri-gynekologi tai ultraäänidiagnostikko. Jokainen raskaana oleva nainen käy läpi tämän diagnoosin suunnitelmallisesti 3 kertaa: viikolla 10–12, 21–23, 31–32. Tarvittaessa ultraääni voidaan tehdä niin monta kertaa kuin on tarpeen ja aikaisemmin.

Sydänalue on korostettu oranssilla

3. Kardiotokografia

Eräänlaista ultraäänitutkimusta, jossa kuullaan vain ääniä ja sikiön sydämenlyöntien graafinen tallentaminen (EKG-tyypin mukaan) ilman sydämen visuaalista kuvaa, kutsutaan kardiotokografiaksi. Menetelmän tärkein etu on, että sen avulla voit tallentaa lapsen sydämen toiminnan jopa synnytyksen aikana synnytyksen aikana. Samalla on synkroninen graafinen tallennus sykkeestä ja kohdun supistusten voimakkuudesta, jonka avulla voidaan arvioida napanuoran verenkiertoa, kun kohtu on hyvässä kunnossa.

Toinen kardiotokografian etu on, että sitä voidaan tehdä niin kauan kuin tilanne vaatii (yli tunnin). Ja vaikka vain lääkärillä on oikeus arvioida sen tuloksia, raskaana oleva nainen voi itse karkeasti määrittää kuinka vauvan sydän lyö, kun hän kuulee nämä sydämenlyönnit tutkimuksen aikana. Ennen 20–21 viikkoa CTG:n suorittaminen on ongelmallista, mutta mahdollista.

Anturit omaan käyttöön

On olemassa vaihtoehtoinen kardiotokografia, jonka raskaana oleva nainen voi suorittaa itsenäisesti kotona. Tätä varten on olemassa erityisiä laitteita - antureita yksilölliseen käyttöön. Ne näyttävät pieneltä muovilaatikolta, joka on matkapuhelimen kokoinen. Kun asennat tämän anturin oikeisiin kohtiin kuuntelua varten vatsalle (ne on kuvattu tämän artikkelin osiossa "kuuntelu - kuuntelu korvalla") ja liitettynä kaapelilla gadgetiin, jossa on käyttöjärjestelmä, voit kuulla äänen sydämenlyöntejä ja katso niiden graafinen tallenne.

Poikkeamat normista, mistä he puhuvat

Sydämen sykkeen pääparametri, jota ohjataan minkä tahansa sukupuolen sikiön kohdunsisäisen patologian arvioinnissa, on syke. Sykkeen nousu on yleisempi, mutta vähemmän vaarallinen rikkomustyyppi kuin hidastuminen.

Nopea rytmi lapsen sukupuolesta riippumatta merkitsee uhkaavaa tai syntymässä olevaa kohdunsisäistä hypoksiaa (happinälkä ja verenkiertohäiriö), johon liittyy:

istukan rakenteen ja verenkierron rikkominen sekä mikä tahansa sen patologia, johon liittyy istukan vajaatoiminta;
alhaiset hemoglobiinitasot (anemia) äidillä tai sikiöllä;
sydän- ja muut viat;
abortin ja verenvuodon uhka;
myrkytys ja kohonnut ruumiinlämpö raskaana olevalla naisella;
napanuoran patologia (lyhyt, pitkä, vääntö, solmut);
aivojen patologia, johon liittyy lapsen kallonsisäisen paineen nousu.

Jatkuva sykkeen hidastuminen verrattuna normiin, joka on kuvattu taulukossa kohdassa "Mitä niiden pitäisi olla normissa" puhuu:

vakava kohdunsisäinen patologia;
vaikea sikiön hypoksia;
aineenvaihduntahäiriöt äidin ja lapsen kehossa;
epämuodostumat ja sydänsairaudet;
beetasalpaajien yliannostus raskaana olevalla naisella;
kohonneet kaliumpitoisuudet veressä.

Lyhytaikainen (useita minuutteja) sydämenlyöntien hidastuminen voi johtua raskaana olevan naisen pitkästä oleskelusta makuuasennossa, mikä johtaa lantion ja onttolaskimon suonten puristumiseen.

Yksinkertainen ei tarkoita huonoa. Tämä sääntö koskee sikiön sydämenlyöntien arviointia. Huolimatta tämän indikaattorin määrittämisen yksinkertaisuudesta, sen arvo ei ole pienempi kuin muiden kohdunsisäisten diagnostisten menetelmien tulokset.

Sikiön syke - normaalit indikaattorit, ohjausmenetelmät, patologiat

Milloin sikiön sydämenlyönti ilmenee?

Normaali sikiön syke viikoittain

6-8 viikolla - 110 - 130 bpm;
9-10 viikolla - 170 - 190 bpm;
11. viikosta toimitushetkeen asti - 140 - 160 bpm.

Sikiön sykkeen seurantamenetelmät

Kuunteleminen

taajuus;
rytmi;
luonne (kirkas, kirkas, vaimea, kuuro);
paras paikka kuunnella sydämen ääniä.

Kaikki nämä indikaattorit heijastavat sikiön elintärkeää toimintaa ja tilaa. Parhaan sydämenlyönnin kuuntelun pisteen mukaan lääkäri voi määrittää lapsen asennon:

pään esittelyssä tämä piste määritetään äidin navan alapuolelle (oikealle tai vasemmalle);
poikittaisella esityksellä - oikealla tai vasemmalla äidin navan tasolla;
lantiohousussa - navan yläpuolella.

24 viikon monisikiöisraskauden kohdalla sydämenlyöntejä kuullaan 24 viikon jälkeen kohdun eri osissa.

Kardiotokografia

myöhäinen preeklampsia;
oligohydramnionit;
polyhydramnionit;
äidin tartuntataudit, joihin liittyy kuume;
äidin krooniset sairaudet;
arpi kohdussa kirurgisten toimenpiteiden jälkeen;
istukan ennenaikainen vanheneminen;
raskauden pidentyminen.

syke;
niiden vaihtelu (eli niiden lukumäärän muutos minuutin aikana);
sikiön sydämen sykkeen hidastumisen tai nousun esiintyminen tai puuttuminen vasteena kohdun supistuksiin.

kaikukardiografia

synnynnäisten sydänvikojen esiintyminen äidillä;
lapset, joilla on sydänvikoja aikaisemmista raskauksista;
tartuntataudit raskaana olevilla naisilla;
äidin diabetes;
raskaus 38 vuoden jälkeen;
sikiön vikojen esiintyminen muissa elimissä tai epäily synnynnäisistä sydänvioista;
kohdunsisäinen kasvun hidastuminen.

Sikiön sykemittari

Sikiön sydämenlyönnin patologia

Cardiopalmus

vaimentunut sydämenlyönti

sikiön ja istukan vajaatoiminta;
pitkittynyt sikiön hypoksia;
paljon vettä tai sen puute;
sikiön lantion esittely;
istukan sijainti kohdun etuseinässä;
lisääntynyt sikiön aktiivisuus.

Heikko sydämenlyönti

Sikiön sydämenlyöntiä ei kuulunut

Onko mahdollista määrittää lapsen sukupuoli sikiön sydämenlyönnillä?

raskausaika;
äidin kehon asento sydämenlyöntejä kuunnellen;
äidin motorinen ja emotionaalinen toiminta;
tulevan vauvan ja äidin terveydentila.

Tunnetko sikiön sydämenlyönnin?

Lue lisää:

Arvostelut

Kiitos paljon artikkelista.

Jätä palautetta

Voit lisätä kommentteja ja palautetta tähän artikkeliin keskustelusääntöjen mukaisesti.

Kuvaus rytmihäiriöstä sikiössä raskauden aikana

Jos rytmihäiriö havaitaan sikiössä raskauden aikana, asiantuntijan päätehtävänä on määrittää tilanteen monimutkaisuus ja raskauden lopputulos.

Rikkomukset voivat olla sekä ohimeneviä, tilapäisiä että vaarallisia. On huomattava, että noin 15 % rytmihäiriöistä on lapsen hengenvaarallisia.

Syke normi

Nykyaikainen lääketieteen taso antaa sinun määrittää tarkasti sikiön sydämen sykkeen rytmin 19. viikosta alkaen. Normaali syke on lyöntiä minuutissa.

Kaikki sivustolla oleva tieto on tarkoitettu tiedoksi, eivätkä ne ole toimintaopasta!
Vain Lääkäri voi tehdä TARKAN DIAGNOOSIN!
Pyydämme ystävällisesti, että ÄLÄ lääkitä itse, vaan varaa aika erikoislääkärille!
Terveyttä sinulle ja läheisillesi!

Kun indikaattorit ovat 100 lyöntiä tai vähemmän, diagnosoidaan bradykardia, ylimääräinen syke 180 lyöntiä minuutissa - takykardia. Kun syke vaihtelee välillä 119 - 101 lyöntiä / min ja 161 - 179 lyöntiä / min, puhumme alttiudesta brady- tai takykardiaan.

Havainnot auttoivat tunnistamaan kaksi ajanjaksoa, jolloin taipumus bradykardiaan on selvästi havaittavissa - tämä on aika kello 6-7 aamulla ja myös 15-19 tuntia. Tässä tapauksessa vauvan motorinen aktiivisuus vähenee merkittävästi. Päinvastainen tila, taipumus takykardiaan, havaitaan klo 11-15 ja myös klo 19-01.

Syke on myös riippuvainen raskausiästä. Alussa, 5-7 viikon välillä, supistumisnopeus on 92 - 160 lyöntiä / min.

Sydämen ensimmäiset hermosolut muodostuvat sikiöön 5 viikon ajan suurimpien valtimoiden - aortan ja keuhkovaltimon - alueella. Infektio sikiön kehityksen aikana voi aiheuttaa poikkeamia sydämen pehmeän luuston kehityksessä.

Erityinen johtumisjärjestelmä on vastuussa sydämen sykkeen säätelystä, jonka muodostavat solut, joiden myofibrillien ja mitokondrioiden pitoisuus on pienempi.

Nämä solut voidaan havaita jo 28 päivän kuluttua. Sinoatriaaliset ja atrioventrikulaariset solmut muodostuvat 3-4 viikon kuluttua alkion kehityksestä. Jo 6-8 raskausviikolla sikiön johtamisjärjestelmä on samanlainen kuin aikuisen järjestelmä.

Luokitus

Sydämen rytmihäiriöitä sikiössä raskauden aikana havaitaan 1-2 prosentissa tapauksista. Ne voivat toimia merkkinä muista sairauksista. Sikiön rytmihäiriöitä voivat aiheuttaa sydämen ja sydämen ulkopuoliset sairaudet, vesi-elektrolyytti- ja happo-emästasapainon häiriöt sekä humoraalinen säätely.

Nykyään käytetään vuonna 1999 kehitettyä luokitusta:

takykardia;
bradykardia.

hyvänlaatuinen (ei perustu sydämen rakenteellisiin muutoksiin, eivät aiheuta sydämen vajaatoimintaa);
pahanlaatuinen.

lupaava;
lupaamaton (takyarytmiat yhdessä sydämen vajaatoiminnan oireiden kanssa, bradykardia).

Miksi kammiorytmihäiriö on vaarallinen ja mitkä hoidot ovat vastaukset tähän.

Bradykardia

Patologia ilmenee vaurioina iho, systeemiset oireet, sydänlihasvauriot.
Sairaus on melko harvinainen ja viittaa hyvänlaatuiseen, jos poikkeavuuksia ei löydy, johon liittyy täydellinen sydänkatkos, kardiomyopaattinen oireyhtymä, synnynnäinen sydänsairaus.
Hyvin usein synnynnäinen sydäntukos tapahtuu patologian ihon ilmentymien taustalla.
STARTin kehittämisen syitä ei täysin ymmärretä. Suurella todennäköisyydellä väitetään, että patologian esiintyminen on riippuvainen äidin spesifisten vasta-aineiden läsnäolosta, jotka kulkevat istukan läpi ennen 12 viikkoa.
Sydämen rytmihäiriöt sikiössä 21. raskausviikolla ja myöhemmin, eteiskammiosalpauksen kehittyminen 2.–3. raskauskolmanneksen aikana ja jakso, jolloin suurin osa vasta-aineista tunkeutuu istukan läpi kolmannella raskauskolmanneksella, viittaavat suureen todennäköisyyteen taudin tulehduksellinen luonne.
Synnynnäinen sydänkatkos on SNV:n vaarallisin seuraus. Useimmiten se on täydellinen, peruuttamaton, ¼:llä pienistä potilaista se päättyy kuolemaan sydämen vajaatoiminnan kehittymisen vuoksi. Tämä diagnoosi on kauhein useiden kuukausien ikäisille vauvoille.
Varoituksena patologian kehittymisestä on suositeltavaa antaa raskaana olevalle naiselle SLE-deksametasonia annoksella 0,002 g / vrk 12. raskausviikosta alkaen. Tämä estää AV-salpauksen puhkeamisen sikiöön.
Toinen hoitovaihtoehto on prednisoni, mutta deksametasoni läpäisee paremmin istukan ja on tehokkaampi myös immunologisesti liittyvässä sydäntulehduksessa.
Jos sikiössä havaitaan AV-salpaus, hoito määrätään välittömästi. Samaan aikaan deksametasonia otetaan päivittäin 4 mg ennen synnytystä tai salbutamolia (mcg), joka on tarpeen sykkeen nostamiseksi.
Kun bradykardiaa havaitaan sydämen sykkeellä jopa 40 lyöntiä / min, kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan oireita havaitaan, on olemassa suuri riski kohdunsisäiseen sikiökuolemaan. Tällaisissa tapauksissa suositellaan varhaista keisarileikkausta.
Tähän mennessä on olemassa tutkimuksia (ei vielä ihmisillä), jotka osoittavat, että sikiölle, jolla on AV-salpaus, on mahdollista asentaa sydämentahdistin.
Tahdistin tulee asettaa syntymän jälkeen vauvoille, joilla on bradykardia 50 lyöntiä minuutissa tai vähemmän. Siinä tapauksessa, että ensimmäinen raskaus päättyi SRI-lapsen syntymään, todennäköisyys, että toinen raskaus päättyy vauvan syntymään, jolla on sama diagnoosi, on 15%.

Synnynnäinen pitkän aikavälin oireyhtymä:

lääkkeiden käytön seurauksena:
rytmihäiriölääkkeet;
fenotiatsidit;
trisykliset masennuslääkkeet;
litiumia sisältävät lääkkeet.
aineenvaihduntaprosessien rikkominen;
vähäkalorinen ruokavalio;
autonomisen hermoston ja keskushermoston häiriöt;
sydänsairaudet:
iskeeminen sairaus;
mitraaliläpän prolapsi.

Toissijainen intervallin pidentyminen (esimerkiksi tapauksissa, joihin liittyy kammiorytmihäiriöitä) voi viitata sydänlihaksen sähköiseen epävakauteen ja hengenvaarallisten rytmihäiriöiden todennäköisyyteen.

Tärkeimmät syyt ovat kehon elektrolyyttitasapainon rikkominen, yleensä kalsiumin ja kaliumin puute sekä krooninen sikiön hypoksia. Näistä syistä kehittyneelle patologialle on kuitenkin ominaista melko nopea positiivinen dynamiikka asianmukaisella hoidolla.

Vastasyntyneillä, joilla on pitkä QT-oireyhtymä, tulee olla 24 tunnin Holter-seuranta.

Sikiön rytmihäiriöt ovat yleisiä naisilla, joilla on insuliinista riippuvainen diabetes mellitus.
Kun veren glukoosipitoisuus on alentunut, ruumiinlämpötila on alhainen (35,1 celsiusastetta), sikiön sykkeen lasku / min voidaan tallentaa.
Sokeritason ja lämpötilan normalisoinnin jälkeen sikiön syke palautuu.
Tulehdukset, mukaan lukien sukupuolielinten alueelle vaikuttavat, voivat aiheuttaa bradykardian kehittymistä.

sydämen kasvaimet:
AV-solmun hyvänlaatuiset polykystiset kasvaimet;
multifokaaliset Purkinje-solukasvaimet.
pienten sepelvaltimoiden fokaalinen fibromuskulaarinen dysplasia;
synnynnäinen sydänsairaus;
kardiomyopatia.

Takykardia

Nopeaa sykettä, jota voidaan havaita muutamasta sekunnista useisiin tunteihin (joskus päiviin) ja joka päättyy sydänlihaksen supistumistiheyden odottamattomaan normalisoitumiseen, kutsutaan paroksismaaliseksi takykardiaksi.

Diagnoosin taajuus sikiössä on noin 0,5 %. Rikkomuksia ei aina ole mahdollista tunnistaa, koska ne ilmenevät vauvan toiminnan lisääntymisestä tai vähenemisestä, joten paljon riippuu asiantuntijan huomiosta.

Eteislepatusta voidaan myös havaita.

Yleisimmät paroksysmaaliseen takykardiaan tai eteislepatukseen johtavat syyt ovat synnynnäiset sydänvauriot: Ebsteinin poikkeama, eteisväliseinän vaurio, avoin eteiskammiokanava.

Takykardiakohtausten kesto voi vaihdella. Sinustakykardiassa syke ei ylitä 180 lyöntiä / min. Kun kuuntelet epäsäännöllisiä sydämenlyöntejä yhdessä supistumisnopeuden 80–220 lyöntiä/min kanssa, on olemassa riski eteisvärinän kehittymisestä sikiöön.

Paroksismaalinen takykardia ilmenee sykkeen nousun yhdistelmänä jopa 220 lyöntiin / min ja jäykkään sydämen rytmiin. Lyhyillä hyökkäyksillä ei yleensä ole merkittävää vaikutusta sikiön tilaan.

Toistuvat ja pitkittyneet kohtaukset aiheuttavat kuitenkin kongestiivista sydämen vajaatoimintaa ja voivat johtaa sikiön kuolemaan. Aivokomplikaatioiden riski on suuri, koska aivojen verenkierto on häiriintynyt.

Syyt

Tärkeimmät tekijät, jotka provosoivat sykepoikkeaman normista, ovat:

geneettinen taipumus;
patologiset poikkeavuudet sydän- ja verisuonijärjestelmässä;
endokriinisen ja hermoston virheellinen toiminta;
eksogeeniset tekijät: aliravitsemus, stressaavat tilanteet, huonot tavat;
ruoansulatuskanavan häiriöt;
hengityselimiin vaikuttavat sairaudet;
aineenvaihduntahäiriöt.

Hoito

Sikiön rytmihäiriön hoitoon kuuluu äidin lääkitys. Tässä tapauksessa on otettava huomioon monet vivahteet: lääkkeen imeytyminen, läpäisevyys istukan läpi, vaarattomuus sikiölle ja äidille, erittymisprosessi.

Jos positiivista dynamiikkaa ei ole, jos mahdollista (raskausikä on yli 37 viikkoa), suoritetaan keisarileikkaus.

Jos leikkausaika ei salli (alle 37 viikkoa), niin beetasalpaajat sisällytetään hoito-ohjelmaan, esimerkiksi propranololi (0,08-0,12 g / vrk useissa annoksissa), sotaloli (jopa 0,16 g / vrk useita temppuja). Tämä lääkeryhmä voidaan antaa yksinään tai yhdessä digoksiinin kanssa.

Tätä yhdistelmää voidaan käyttää sydämen vajaatoiminnan hoitoon. Positiivisen dynamiikan puuttuessa amiodaronia voidaan määrätä (yksin tai yhdessä edellä mainittujen lääkkeiden kanssa).

Takykardian hoito antaa positiivisen tuloksen 85 prosentissa tapauksista. Jos hoitoa ei anneta, 60 %:lla kohdunsisäistä takykardiaa sairastaneista lapsista on hypoksiaa ja 40 %:lla sydämen vajaatoiminnan merkkejä.

Extrasystole

Ekstrasystolit ovat yksi yleisimmistä sikiössä esiintyvistä sydämen rytmiin liittyvistä patologioista.

Patologia ilmenee sydänlihaksen ennenaikaisena virittymisenä ja supistumisena, jolle impulssi voidaan tuottaa eri osissa johtumisjärjestelmää.

Ekstrasystolit jaetaan myös supraventrikulaarisiin ja kammiotyyppeihin. Yleisin syy ekstrasystolin kehittymiseen on sikiön hypoksia.

Eteisvärinän ja alkoholin yhteensopivuus on kuvattu tässä.

Muista lukea sinusarytmian vaarojen luettelo.

Eteisten ja kammioiden ekstrasystolat eivät tarvitse hoitoa.

Mitä sikiön sydämenlyönti voi kertoa?

Sydämen syke on yksi tärkeimmistä indikaattoreista, joilla lääkäri määrittää sikiön tilan, sen terveyden ja kehitysstandardien noudattamisen. Tätä parametria seurataan koko raskauden ajan sekä synnytyksen aikana. Yksi ensimmäisistä sikiöön muodostuvista elimistä on sydän. Jo neljännellä raskausviikolla se on ontto putki, ja viidennen lopussa se alkaa sykkimään, syke ilmaantuu. Yhdeksännellä viikolla sikiön sydän on jo nelikammioinen, kuten kaikki aikuiset (kaksi eteistä ja kaksi kammiota).

Mitä sydämenlyönti kertoo

Kuunnellessaan sikiön sydäntä lääkärit kiinnittävät huomiota seuraaviin indikaattoreihin:

Patologiset tilat, takykardia (syke yli lyöntiä minuutissa) ja bradykardia (syke alle 100), vaativat välitöntä lääketieteellistä apua - tutkimusta ja hoitoa.

Synnynnäisille sydänvaurioille ja hapenpuutteelle (krooninen tai akuutti) on tunnusomaista rytmihäiriö. Normaalisti sydämen supistukset tulee toistaa säännöllisin väliajoin, olla rytmiä.

Terve sydän lyö äänekkäästi ja selkeästi, sikiön hypoksialla äänet "hämärtyvät" ja kuuroutuvat.

Menetelmät sydämen kuuntelemiseen

Voit kuulla sikiön sydämenlyönnin seuraavilla menetelmillä: auskultaatio, ultraääni, kaikukardiografia, kardiotokografia. Kaikkia näitä menetelmiä käytetään tietyissä raskauden vaiheissa ja ne voivat täydentää toisiaan.

Puhutaanpa jokaisesta tutkimuksesta yksityiskohtaisemmin.

Auskultaatio

Helpoin ja yleisin tapa kuunnella sikiön sydämenlyöntejä on synnytysstetoskooppi. Viikoista alkaen kuuntelu tulee pakolliseksi jokaisella raskausneuvolan käynnillä.

Joissakin tapauksissa sydän on huonosti auskultoitu stetoskoopilla. Syitä lisätutkimukseen ovat:

odottavan äidin ylipaino;
istukka kohdun etuseinässä;
moninkertainen raskaus;
polyhydramnion tai oligohydramnion.

Ultraäänimenettely

Ultraääni on ainoa kuuntelumenetelmä, joka on käytettävissä mahdollisimman aikaisin. Sydämen sykkeen puuttuminen 6-7 synnytysviikolla viittaa kehittymättömään (jäätyneeseen) raskauteen.

Toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen ultraäänitutkimuksessa he eivät niinkään kuuntele sydämenlyöntiä, vaan tarkastelevat sydämen yksityiskohtaista rakennetta karkeiden epämuodostumien sulkemiseksi pois.

kaikukardiografia

Jos ultraäänessä epäillään epämuodostumia, määrätään kaikukardiografia - tutkimus, jonka aikana tutkitaan vain sydämen rakennetta ja verenkiertoa kussakin sen osastossa. Optimaalinen aika tälle tutkimukselle on viikkoja.

EchoCG:tä ei määrätä kaikille naisille, vaan vain niille, joilla on viitteitä tähän:

yli 38-vuotias;
raskaana olevan naisen synnynnäiset sydänvauriot;
aiemmat lapset, joilla on sydänvikoja;
lapsen viivästynyt kohdunsisäinen kehitys;
raskauden aikana siirtyneet tartuntataudit;
diabetes;
ultraäänitutkimuksen epäilyt sydänsairauksista ja muista sille ominaisista sisäelinten poikkeavuuksista.

Kardiotokografia

CTG - sikiön sydämen syke ja sen muutokset kohdun supistusten seurauksena - tehdään kerran kaikille raskaana oleville naisille poikkeuksetta. Tutkimus on suositeltavaa suorittaa aikaisintaan 30 viikon ajan, koska aikaisempia tietueita ei voida analysoida ja purkaa. Jos lääkäri ei kuitenkaan stetoskoopilla sikiön sykettä kuunnellessaan saa kiinni sydämen rytmeistä, on todennäköistä, että laitteen herkempi anturi pystyy tekemään tämän, joten CTG on mahdollista tehdä aikaisemminkin. .

On olemassa useita indikaatioita, joita varten tutkimus suoritetaan säännöllisesti ja epäonnistumatta:

istukan varhainen ikääntyminen;
arpi kohtussa keisarinleikkauksen tai muiden kirurgisten toimenpiteiden jälkeen;
myöhäinen preeklampsia;
määrällinen muutos lapsivedessä;
raskaana olevan naisen krooniset sairaudet;
siirtyneet tartuntataudit, joihin liittyy kohonnut ruumiinlämpö;
kohdunsisäinen kasvun hidastuminen;
raskauden pidentyminen.

Taulukko sykenormeista

Syke, lyöntiä minuutissa

Sikiön syke ja sukupuoli

Kokeneet synnytyslääkärit-gynekologit ovat jo pitkään huomanneet, että poikien sydämet lyövät yli 140 lyöntiä minuutissa ja tyttöjen - alle 140. Myös poikien sydämen rytmit ovat mitattuja ja selkeitä, ja tytöt ovat kaoottisia.

Sikiön sydämenlyönnillä tapahtuvalla sukupuolen määrityksellä ei kuitenkaan ole tieteellistä perustetta, ja se perustuu enemmän satunnaisiin yhteensattumiin.

Kuinka kuunnella sikiön sydämenlyöntiä

Monet naiset, erityisesti ne, jotka ovat kokeneet keskenmenoja aiemmin, kiinnittävät erityistä huomiota vauvan sydämenlyöntiin omassa kohdussaan. Osittain odottavan äidin ahdistuksen lievittämiseksi ja asennostaan nauttimiseksi on olemassa lääketieteellinen laite sikiön sydämenlyöntien kuunteluun - sikiön doppler.

Kannettava ja helppokäyttöinen laite on tarkoitettu ensisijaisesti sikiön sydämen sykkeen seurantaan patologisten tilojen ehkäisemiseksi. Toinen kiistaton etu on kyky tallentaa sydänääniä, joita lääkäri tai sukulaiset voivat sitten kuunnella. Dopplerin haittapuoli on ehkä yksi - melko korkea hinta. Siksi raskaana olevat naiset rakastavat edelleen toista yksinkertaista laitetta - stetoskooppia. Stetoskoopin putki painetaan alavatsaa vasten oikealla tai vasemmalla ja korviin kuuluu pienen sydämen rytmisiä lyöntejä.

Kuten näet, sydämenlyönti voi kertoa paljon. Hänen kuuntelunsa tulosten perusteella lääkärit seuraavat raskauden kulkua, havaitsevat sairaudet ajoissa ja tekevät kaikkensa poistaakseen niiden esiintymisen syyt.

Live-ketjut foorumilla

partri_dge, toivotaan. Minulla on myös uusi, hCG:n nousussa olisi merkkejä hyperasta.. Yritän n.

Efrosinyushka, onnea @@@@ Kiporenysh, odota) @@@@

Eee. hän on jotenkin turha .. Jokainen hoitaa karmansa, ja jos on sellaisia vaikeuksia, niin ei ole kysyntää.

Suosittuja blogitekstejä

Tilanne on tämä, testi on positiivinen, dynamiikka ei ole mielestäni kovin hyvä, kävin eilen ultrassa katsomassa keltaista.

Mieheni syntymäpäivä on pian. Ajattelin, että mennään vanhempieni luo, grillataan, istutaan alas. Mutta.

Makaan suunnittelukeskuksessa, tänään he panivat minut makuulle, koska aloin vetää alavatsaa. He tekivät ultran ja sanoivat.

Aamutestit 10DPO:lle, hCG:n tulos sinä päivänä on 10 (normaali), progesteroni 68,5

Auta tunnistamaan onko meillä poika vai tyttö

Kirjaston parhaat artikkelit

Lämpötilan mittaussääntöjen noudattaminen on tärkeää luotettavan kaavion muodostamiseksi. Mutta rakennettu gra.

IVF-protokollat ovat järjestelmiä erityisten lääkkeiden antojärjestykseen ja muihin manipulaatioihin.

Nykyelämän realiteetit ovat sellaisia, että määrä parit, testaus.

Sivuston materiaalien jäljentäminen on mahdollista vain aktiivisella suoralla linkillä www.babyplan.ru

Uuden miehen sydän alkaa lyödä yhtenä ensimmäisistä elimistä 1 kuukauden raskauden jälkeen, kun muut elimet ja raajat ovat lapsenkengissään. Sikiön sydämenlyönti raskausviikkojen mukaan eroaa lyöntitiheydestä, rytmistä ja muista indikaattoreista. Kuuntelemalla alkion sydämen supistuksia, synnytyslääkärit voivat arvioida syntymättömän vauvan terveyden. Kokeneet synnytyslääkärit voivat selvittää varhaisessa vaiheessa, kuka syntyy 9 kuukauden kuluttua - poika vai tyttö.

Lääketiede ei voi selittää, miksi sikiön tietty soluryhmä alkaa yhdellä hetkellä supistua ja syke ilmaantuu. Sydämenlyönti on ainoa indikaattori 4-12 viikon ajanjaksolle, jonka avulla voidaan määrittää, mitä naisen sisällä kehittyy. uusi elämä. Hyvin havaittavissa olevat sikiön liikkeet, vapinat, kuhmut alkavat raskausviikkojen jälkeen.

Kuinka määrittää syntymättömän vauvan sydämenlyönti

Eri aikoina alkion syke voidaan määrittää menetelmillä:

Ultraääni - 4 - 20 viikkoa;
kuuntelu fonendoskoopin kautta - 20 viikosta alkaen. ennen synnytystä;
kuuntelu putken läpi - 20 viikosta alkaen. ennen synnytystä;
kaikukardiografi - raskauden viimeisissä vaiheissa;
kardiotokografi - käytetään synnytyksen aikana.

Raskauden alkuvaiheessa alkion sydämenlyönti näkyy ultraäänilaitteella. Tutkimus on turvallinen sikiölle, sen avulla voit tunnistaa mahdolliset poikkeamat normista. Ultraääni suoritetaan suunnitellusti:

10-13 viikkoa - ensimmäinen (transvaginaalinen ultraääni);
20-22 viikkoa - toinen (transabdominaalinen);
32-34 (7-8 kuukautta) - kolmas.

Tätä varten lääkäri määrittää lapsen asennon, kiinnittää letkun raskaana olevan naisen vatsaan ja kuuntelee vauvan sydämenlyöntejä. Tällainen kokeneiden gynekologien tutkimus antaa täydellisen kuvan sikiön kehityksestä kuukausittain.

Synnytyksen aikana tai poikkeavuuksien diagnosoinnissa tulevalle taaperolle käytetään kardiokografia tai kaikukardiografia. Raskaana olevan naisen vatsaan kiinnitetään erityinen anturivyö supistuksen aikana. Synnytyslääkäri kuuntelee koputuksia ja määrittää, kuinka kohtu supistuu, kuinka vauva synnyttää, kärsiikö hän hapen nälästä.

Syke

Alkion sydämen ensimmäiset supistukset ilmaantuvat jo 4-6 raskausviikolla. Jotkut lääkärit väittävät, että sydänsolut alkavat lyödä sikiössä päiviä hedelmöittymisen jälkeen. Herkän laitteen avulla ulkoisessa tutkimuksessa supistukset voidaan laskea 2 kuukaudeksi.

Ensimmäisinä kuukausina hakkaamalla kokenut synnytyslääkäri voi helposti määrittää raskausajan ja jopa lapsen sukupuolen. Donedelin pieni moottori toimii eri tavalla, riippuen ajanjaksosta, mikä muuttaa supistuksen rytmiä ja tiheyttä. Ammattimainen gynekologi osaa alkion sykkeen perusteella suurella varmuudella kertoa, tuleeko äidille poika vai tyttö. Tarkempi ennuste voidaan antaa 20 viikon kuluttua. raskaus.

Joten 6-8 viikkoon asti lapsen pääelin tuottaa lyöntejä / min. 9-10 viikkoa - supistukset lisääntyvät ennen lyöntejä. 11-13 - supistukset vähenevät, määrä lyöntejä / min. Sned. rytmi ja taajuus normalisoituvat, se vakiintuu aivohalvausten rajoissa aina syntymään asti. Viikosta 13 alkaen synnytyslääkäri-gynekologi siirtyy auskultaatiotutkimukseen.

Sikiön kehitysnopeus määräytyy sykkeen mukaan:

7 viikkoa - on oltava supistuksia minuutissa;
12-13 viikkoa - 140 - 160 lyöntiä minuutissa.

Alkion syketaulukko

Jos normista poikkeaa ylös tai alas, erityistä huomiota tulee kiinnittää sikiön hapen saantiin, mikä osoittaa raskaana olevan naisen samanaikaisia sairauksia. Poikkeamat normista voivat johtua alkion patologioiden kehittymisestä, mutta tätä on vaikea arvioida ilman lisätutkimuksia.

Kuurot äänet, jotka voidaan kuulla tutkimuksen aikana, voivat johtua seuraavista:

polyhydramnionit;
saatavuus ylipaino raskaana olevalla naisella;
lapsen paikan kiinnittäminen kohdun etuseinään.

Sydämen vapinaisuuden puuttuminen osoittaa sikiön kuoleman ja vaatii kirurgista interventiota, synnytyksen keinotekoista stimulointia.

Sukupuolen määrittäminen alkuvaiheessa

Virallinen lääketiede kiistää mahdollisuuden määrittää lapsen sukupuolta sykkeen perusteella. Eri puolilla maailmaa on tehty lukuisia kokeita, joiden tulosten perusteella on mahdollista ennustaa 60-70% varmuudella, kuka syntyy - poika vai tyttö. Pojilla sydän lyö useammin, tytöillä supistumistaajuus on hieman alle 140. Tulevien poikien sydämenlyönti 12 viikon jälkeen on yli 140 lyöntiä/min.

Sukupuolen ennustamista vaikeuttavat muut sykettä määräävät tekijät. Poika tai tyttö voi liikkua aktiivisesti kuunnellen tai päinvastoin rentoutua.

Vaihtoehtona tai sykelaskentamenetelmän lisäksi on olemassa kansan enteitä auttaa määrittämään tulevan maapähkinän sukupuolen. Jos on poika, naisella on vakava toksikoosi, akuutti vatsa, jos äiti mieluummin syö makeisia, tulee tyttö. Tällaisia merkkejä on paljon ja vuosisatojen käytännöstä huolimatta täällä on myös sytytyskatkoja.

Alkion sykkeen laskentamenetelmä on merkityksellinen viikkojen jälkeen, kun sukuelimet muodostuvat. Alkuvaiheessa sukupuolen määrittäminen on vaikeaa epävakaan rytmin vuoksi. Mutta 20 viikon kuluttua ultraäänellä on mahdollista määrittää 100 %:n todennäköisyydellä, asuuko poika vai tyttö äitinsä mahassa.

Jokaisen naisen unelma on kuulla syntymättömän vauvasi ensimmäiset sydämenlyönnit. Pääsääntöisesti tulevalle äidille ei ole väliä, syntyykö poika vai tyttö, pääasia, että vauva on terve ja kylläinen. Ja silti menetelmä lapsen sukupuolen määrittämiseksi sydämen sykkeellä on edelleen hirveän mielenkiintoinen nuorille vanhemmille. Vaikka millä tahansa 9 kuukauden ennusteella käy selväksi, kehittyykö äiti vai tyttö poika vai tyttö.

Milloin alkion sydän alkaa lyödä?

Sydämen muodostuminen alkaa jo 2-3 viikon sikiön kehitysvaiheessa, eli silloin, kun nainen ei ole edes tietoinen mahdollisesta raskaudesta. Tänä aikana sydän on yksinkertaisen putken muotoinen, joka alkaa 3-4 viikon alussa taipua S-muotoon. Siksi tässä kehitysvaiheessa sydäntä kutsutaan sigmoidiksi.

4-5 raskausviikon jälkeen eteisten väliin muodostuu primaarinen väliseinä, jonka seurauksena alkion sydän muuttuu 3-kammioiseksi. Tässä vaiheessa ensimmäiset sydämenlyönnit ilmestyvät. Kuitenkin, jotta alkion sydämenlyönti voidaan tallentaa luotettavasti 5. raskausviikolla, tarvitaan asiantuntijaluokan ultraäänilaite. Mutta on tärkeää muistaa, että erityisten indikaatioiden puuttuessa ultraäänitutkimus niin aikaisessa vaiheessa on kohtuutonta eikä sitä suositella.

Tässä suhteessa epäsuora vahvistus alkion ja sen sydämen normaalista kehityksestä 5-6 raskausviikolla on hCG-hormonin (koriongonadotropiinin) tason määrittäminen dynamiikassa 2-3 päivän kuluttua. Viikolla 5 tämän hormonin taso vaihtelee välillä 1000-3100 mIU / ml. Normaalisti kehittyvän raskauden alkuvaiheessa hCG-taso kaksinkertaistuu 2-3 päivän välein. Mutta sinun on tiedettävä, että hCG:n määritys on luotettava vain 10. raskausviikkoon asti, koska myöhemmin tämän hormonin taso alkaa laskea, mikä on fysiologinen normi. Siksi tämä diagnostinen menetelmä on merkityksellinen vasta raskauden alussa, vaihtoehtona ultraäänelle hyvin varhaisessa vaiheessa.

Sikiön syke raskausviikon mukaan

Erittäin tärkeä näkökohta alkion sydämen toiminnan arvioinnissa on tietyn raskausviikon fysiologisten normien tuntemus. (Väärinkäsitysten vastaisesti ne eivät eroa tulevista pojista ja tytöistä!). Mukavuuden vuoksi kaikki nämä tiedot kerätään taulukkoon:

Mikä menetelmä sikiön sydämen sykkeen diagnosoimiseksi on informatiivisin?

On monia tapoja seurata sikiön sydämen toimintaa, ja jokaisella näistä menetelmistä on omat etunsa.

Kuunteleminen synnytysstetoskoopilla

Tämä on helpoin ja edullisin tapa määrittää sikiön sydämen supistukset. Synnytysstetoskooppi on yksinkertainen suppilo. Sydämen sykkeen kuulemiseksi on tarpeen painaa suppilon leveä osa tiukasti vatsan etuseinää vasten. Tällainen yksinkertainen menetelmä on tehokas vain kokeneille synnytyslääkäreille. Loppujen lopuksi, jos haluat kuunnella sydämen ääniä, sinun on tiedettävä tarkalleen, mihin stetoskooppi asetetaan. Tätä varten lääkärit suorittavat ennen auskultaatiota sikiön asennon ulkoisen tutkimuksen: he määrittävät esityksen (pientä lantiota kohti oleva osa), asennon (selän sijainti oikealle tai vasemmalle) ja ulkonäön (käännös) sikiön selkä eteenpäin tai taaksepäin).

Riippuen vauvan asennosta kohdussa, sydämenlyönti kuuluu hyvin eri paikoissa:

Jos lapsi makaa pää alaspäin ja hänen selkänsä on käännetty oikealle, on tarpeen kuunnella sydämen ääniä vatsan oikealla puolella navan alapuolella.
Jos kyseessä on olkalaukku (kun sikiön pakarat käännetään lantiononteloon), kun selkä käännetään vasen puoli, optimaalinen paikka sydämenlyöntien kuunteluun on vatsan vasemmalla puolella naparenkaan yläpuolella.
Jos lapsi sijaitsee poikittain, sydän kuuluu navan tasolla oikealla tai vasemmalla, riippuen siitä, missä sikiön pää sijaitsee.
Moniraskauksissa (kaksoset, kolmoset) vauvojen sydäntä kuunnellaan niistä paikoista, joissa kunkin parhaalta kuulostaa. Tämä on erittäin tärkeää, jotta sikiön sykettä ei sekoitettaisi toiseen. Itse asiassa, jos toisen sikiö on normaali sydämen rytmi, on mahdollista, että toinen sikiö kokee hypoksiaa.

Sikiön sydämen kuuntelu stetoskoopilla on erinomainen menetelmä, joka on tullut nykyaikaisille synnytyslääkäreille antiikista lähtien. Auskultoinnin suorittamiseen tarvitaan vain stetoskooppi ja pätevä asiantuntija. Mutta tällä menetelmällä on yksi merkittävä haittapuoli: ihmiskorva voi tunnistaa sydämen äänet yleensä aikaisintaan raskausviikkona. Aikaisemmin tämä on käytännössä hyödytöntä. Ja naisen voimakkaalla liikalihavuudella tai etumaisen vatsan seinämän turvotuksella (preeklampsialla), voit kuulla sydämenlyönnin vielä myöhemmin, viikkoa myöhemmin. Tästä syystä muut diagnostiset menetelmät tulevat etualalle raskauden ensimmäisellä puoliskolla sydämen toiminnan tallentamiseksi.

Video: säännöt sikiön sydämenlyönnistä

Kardiotokografia

Kardiotokografia on menetelmä, jolla mitataan sikiön sydämen toimintaa ultraäänianturilla. Sensorilta saadut tiedot muunnetaan sykemittarissa sykkeeksi, joka näkyy paperilla kaaviona. Tämä menetelmä on erittäin hyvä, koska tallennus voi olla erittäin pitkä (noin tunti, tarvittaessa ja enemmän), ja voit arvioida sikiön sydämen työtä koko tämän ajan. Lisäksi kiistaton etu on kohdun sävyn samanaikainen rekisteröinti toisella anturilla, jota kutsutaan "tensometriseksi".

KTG:n rekisteröintisäännöt:

Tutkimuksen aikana naisen tulee makaa kyljellään. Jos raskaana oleva nainen makaa selällään, tuloksia ei voida pitää luotettavina, koska tässä asennossa kohtu voi puristaa sen alla olevaa onttolaskimoa, minkä seurauksena kohdun istukan verenkierto häiriintyy. Tätä tilaa kutsutaan "alemman onttolaskimon oireyhtymäksi" ja se voi aiheuttaa sikiön rytmihäiriöitä.
Ultraäänianturi sijoitetaan raskaana olevan naisen etumaiseen vatsan seinämään sydämenlyöntien parhaan kuultavuuden paikalle, se on kiinnitetty joustonauhoilla. Ennen tutkimuksen aloittamista on tarpeen levittää geeliä anturin pinnalle signaalin johtavuuden parantamiseksi.
On parempi asentaa anturi äänen tallentamiseksi kohdun pohjaan.
Nykyaikaiset laitteet on varustettu kaukosäätimellä, jossa on painike, jota naisen on painettava tutkimuksen aikana, kun hän tuntee sikiön liikkeet. Tämä on erittäin tärkeä diagnostinen merkki, koska on mahdollista määrittää, mitkä rytmihäiriöt tapahtuivat sikiön liikkeen aikana ja mitkä levossa. Tätä tekniikkaa kutsutaan ei-stressitestiksi, koska vasteena sikiön liikkeelle tapahtuu normaalisti rytmin nousu.
Kardiotokografi on varustettu myös äänilaitteilla, joiden avulla nainen kuulee vauvansa sydämenlyönnit. Useimmissa tapauksissa sillä on rauhoittava vaikutus raskaana oleviin naisiin.
Tutkimus tulisi suorittaa noin 40 minuuttia, ei vähemmän. Ilmoittautumisajan pidentäminen ei ole kiellettyä, mutta lyhyempi tutkimus ei aina ole informatiivinen eikä heijasta kokonaiskuvaa sikiön tilasta.
Tätä menetelmää voidaan käyttää raskausviikkojen aikana.
Vain lääkäri voi tulkita CTG-tulokset.

Sonografinen tutkimus (ultraääni)

Ultraäänimenetelmä on erittäin informatiivinen, sen kiistaton etu on kyky seurata sykettä jo raskauden varhaisessa vaiheessa, kun muut menetelmät ovat tehottomia. Siten raskauden ensimmäisellä puoliskolla tämä on ainoa menetelmä sikiön sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan arvioimiseksi. Komplisoitumattomassa raskaudessa ultraäänitutkimus tehdään kolme kertaa sopivaan aikaan (10-12 viikkoa, viikkoa, viikkoa).

Sykemittaus tehdään muiden tärkeiden tutkimusten yhteydessä. Voit kuitenkin tarvittaessa tutkia sykettä sekä suorittaa tiettyjä ei-stressitestejä ja useammin (esimerkiksi sikiön hypoksialla, heikentyneellä kohdun istukan verenkierrolla) seurataksesi sikiön tilaa dynamiikassa ja vertaillaksesi tuloksia saatu aikaisempien kanssa. Usein tällaiset tutkimukset suoritetaan tietyn hoidon jälkeen hoidon tehokkuuden arvioimiseksi.

Video: sikiön syke 7-8 viikon kohdalla

Video: Doppler-syke

Kardiointervalografia

Tätä menetelmää käytetään erittäin harvoin, ja sitä tarvitaan vain tapauksissa, joissa on tarpeen tutkia yksityiskohtaisesti vauvan sydämen rytmiä kiistanalaisissa tilanteissa tai vakavassa patologiassa. Tämä tekniikka sisältää sydämen toiminnan ultraäänitallentamisen pitkän ajan (vähintään 60 minuuttia).

Nämä tiedot syötetään tietokoneeseen, joka suorittaa yksityiskohtaisen analyysin kaikista indikaattoreista:

rytmitaajuus;
Rytmin vaihtelu (hyppyjen esiintyminen nopeasta sydämenlyönnistä hitaaseen), 7-12 rytmihypyn rekisteröinti osoittaa sikiön sydämen normaalin, fysiologisen työn. Pahempaa, jos syke on yksitoikkoinen, ilman muutoksia. Tämä voi olla merkki hypoksiasta;
Sydämen lyönnin yhteys sikiön liikkeisiin, veren virtauksen nopeus verisuonissa;
Kiihtyvyyksien esiintyminen (sykkeen kiihtymisjaksot);
Hidastusten esiintyminen (rytmin taajuuden lasku). Pitkittyneet hidastumiset ovat epäsuotuisin merkki sikiön tilasta, mikä viittaa vakavaan kohdunsisäiseen hypoksiaan;
Sinusoidirytmi ilmaisee sikiön vakavia raja-aitoja, joissa tarvitaan lääketieteellistä apua tai jopa synnytystä.

Kardiointervalografiamenetelmä on erittäin informatiivinen ja auttaa usein ymmärtämään sydämen rytmihäiriöiden todellisia syitä.

Syitä sikiön sydämen rytmihäiriöihin

Joskus tutkimuksen jälkeen käy ilmi, että sydämenlyönti ei täytä hyväksyttyjä standardeja. Tätä tilannetta on käsiteltävä asianmukaisesti ja selvitettävä, mistä syistä tämä tapahtui.

Nopeaan sykkeeseen (takykardiaan) johtavat tekijät:

Kohdun istukan verenkierron häiriöt.
Äidin anemia.
Hemoglobiinitason lasku sikiössä (esimerkiksi hemolyyttisellä taudilla) aiheuttaa verenvirtauksen kiihtymisen sekä kompensoivan reaktion takykardian muodossa.
istukan vajaatoiminta.
Verenvuoto äidissä (esimerkiksi istukan irtoamisen yhteydessä).
Sydämen epämuodostumat.
Lämpötilan nousu raskaana olevalla naisella (kuume).
Tulehdusprosessi sikiön kalvoissa (amnioniitti).
Joidenkin vastaanotto lääkkeet. Esimerkiksi synnytyksissä usein käytetty lääke "Ginipral" voi aiheuttaa takykardiaa paitsi äidille, myös sikiölle. Lisäksi parasympaattisen hermoston vaikutusta estävät lääkkeet (esim. Atropiini) voivat myös lisätä sydämen sykettä.
Napanuoran patologia (kaksi verisuonia napanuorassa, takertuminen jne.).
Akuutti kohdunsisäinen hypoksia voi nostaa sikiön sydämen supistusten tiheyttä jyrkästi min.
Prolapsi napanuoran.
Lisääntynyt sikiön intrakraniaalinen paine.

Syitä sikiön hitaan sykeen (bradykardia):

Naisen pitkäaikainen oleskelu makuuasennossa, jossa tapahtuu alemman onttolaskimon puristus.
Sellaisten lääkkeiden ottaminen, jotka estävät hermoston sympaattisen jakautumisen, kuten propranololin.
Vakavat happo-emästasapainon häiriöt sikiön veressä vakavilla aineenvaihduntahäiriöillä.
Joitakin poikkeavuuksia sikiön sydämen johtumisjärjestelmän kehityksessä.
Äidin ja lapsen veren kaliumpitoisuuden nousu, mikä johtaa sydämen rytmihäiriöihin ja bradykardian ilmenemiseen.
Napanuoran pitkittynyt puristus tai solmu.

Jokainen näistä syistä on erittäin vakava ja vaatii usein hoitoa ja joissakin tapauksissa jopa hätäkeisarin.

Onko mahdollista kuunnella sydämenlyöntejä kotona?

Jotkut vanhemmat ihmettelevät, onko mahdollista kuulla vauvan syke kotona ilman yhteyttä asiantuntijoihin, jos käytät tavanomaista fonendoskooppia.

Tietysti tätä menetelmää voidaan käyttää. Mutta varaudu siihen, että et kuule sydämenlyöntiä viikkoon. Lisäksi sinun on kyettävä erottamaan muut äänet sikiön sydämestä: raskaana olevan naisen vatsa-aortan pulsaatio, suoliston peristaltiikka. Vauvan sydän lyö keskimäärin noin 1,5-2 kertaa useammin kuin äidin. Mukavuussyistä kuunnellessasi voit samanaikaisesti laskea naisen pulssin, jotta et sekoitu hänen ja vauvan rytmejä.

Lapsen sydämenlyöntien sukupuolen määrittäminen: myytti vai todellisuus?

Väestön keskuudessa vallitsee stereotypia, että sykkeen perusteella voi tietää etukäteen, kuka syntyy: poika vai tyttö. Uskotaan, että pojilla sydän lyö hieman harvemmin kuin tytöillä. Mutta voimmeko luottaa näihin tietoihin luottavaisin mielin?

Ei ole mikään salaisuus, että monet tekijät vaikuttavat sydämenlyöntiin, esimerkiksi:

Vauvan motorinen toiminta;
Kellonaika (nukkuminen tai hereillä);
Sydänlihaksen hermotuksen ja sydämen johtamisjärjestelmän yksittäiset ominaisuudet;
Hormonaalisten tekijöiden vaikutus;
Äidin ja sikiön hemoglobiinitasot;
Tiettyjen patologisten tilojen esiintyminen tai puuttuminen raskauden aikana (hypoksia, vaikea preeklampsia, verenvuoto, Rh-konflikti jne.).

Kun otetaan huomioon niin monet sykettä muuttavat tekijät, onko mahdollista arvioida syke vain yhdestä asennosta - sukupuolen määrittelystä? Ainakaan. Lisäksi suoritettiin tutkimus, jossa lapsen sukupuoli määritettiin yksinomaan sydämenlyöntien luonteen perusteella, ja tämän tekniikan luotettavuus oli vain 50%, mikä tarkoittaa, että se rinnastetaan banaaliin todennäköisyysteoriaan: yksi kahdesta vaihtoehdosta . Lapsen sukupuolta ei siis voida selvittää pelkästään sydämen toimintaa arvioimalla.

Syke on indikaattori monista sikiön kehossa tapahtuvista prosesseista. Sydämen rytmin rakenne sisältää suuren määrän tietoa.

Itse asiassa syke heijastaa sikiön suojaavia ja mukautuvia reaktioita kaikkiin vaikutuksiin ja muutoksiin. Sydämen toiminnan arviointi synnytystä edeltävänä aikana on tietysti erittäin tärkeää. Lukuisten tekniikoiden läsnäolo ja niiden saatavuus yksinkertaistavat suuresti sikiön tilan seurantaa.

Huolimatta monimutkaisten, invasiivisten tekniikoiden kehittämisestä, joiden avulla voit tutkia perusteellisesti sikiön tilaa, niiden vaara on joskus erittäin korkea ja perusteeton. Näistä syistä kaikki synnytysneuvolat sekä synnytyssairaalat on varustettu sydänmonitorilla, ultraäänilaitteilla, ja kaikki synnytyslääkärit käytännössä "eivät eroa" stetoskoopilla, koska näin voit seurata vauvan sydämenlyöntiä kunnolla vahingoittamatta häntä.

Sykkeen kuuntelun menetelmät ja ajoitus

Millä viikolla lääkäri voi kuulla vauvasi sydämenlyönnit, kysyt? Noin 1-1,5 kuukauden iästä alkaen, mutta vain ultraäänidiagnostiikan perusteella.

Lääkärin käyttämät menetelmät riippuvat raskausiästä viikkoina:

5-6 - ultraääni transvaginaalisella koettimella;
7-8 - ultraääni transabdominaalinen menetelmä;
kuuntelu tai kuuntelu synnytysstetoskoopilla (putkella) on mahdollista viikosta alkaen;
alkaen 32-1 - CTG-menetelmä (kardiotokografia) on sovellettavissa.

EchoEG voidaan määrätä sydänsairauden epäilyyn 5 kuukaudesta alkaen.

Tähän mennessä on olemassa erityisiä ultraäänidetektoreja tai sikiön dopplereita. Niitä voidaan käyttää kotona. Jokainen äiti rauhoittuu kuullessaan lapsensa sydämen rytmistä. Kuinka monta viikkoa voit käyttää tätä laitetta, kysyt? Jo 12 viikon kuluttua voit kuunnella säännöllisesti kohdussasi kasvavan vauvan sykettä.

Myöhäinen raskaus tuleva isä vauva kuulee sydämensä lyönnit laittamalla korvansa odottavan äidin vatsalle.

Ultraäänidiagnostiikka

Ultraäänidiagnostiikka on yksi ensimmäisistä tutkimusmenetelmistä, jonka avulla voidaan arvioida paitsi sydämen toimintaa. Ultraäänellä diagnostikko määrittää sikiön tilan kokonaisuutena, sen koon, kohtu-istukka-sikiöjärjestelmän tilan.

kuuntelemalla

Auskultaatio on yksi vanhimmista menetelmistä saada tietoa sikiön tilasta. Lääkäri kuuntelee

sydämen äänet;
määrittää sykkeen;
rytmi;
sydämen sykkeen maksimi kuultavuuspiste.

Jälkimmäinen auttaa määrittämään vauvan sijainnin kohdussa. Jos vauva on pää alaspäin (pään esittely), lääkäri määrittää selkeimmän pulsaation oikealle tai vasemmalle navan alla. Jos lapsi istuu äidin kohdun poikki (poikittainen esitys), sydän kuuluu parhaiten navan tasolla oikealla tai vasemmalla puolella.

Jos vauva "istuu" perse alaspäin (takahousuesitys), hänen sydämensä kuuluu selvästi navan yläpuolella. Monisikiöisen raskauden aikana sydämenlyöntiä kuullaan eri kohdissa 6 kuukaudesta alkaen. Valitettavasti tämä menetelmä on joskus tehoton:

raskaana olevan naisen vaikea liikalihavuus;
paljon tai oligohydramnionia;
kun istukka on kiinnittynyt kohdun etuseinään (suonten läpi kulkevan veren virtauksen aiheuttama melu vaikeuttaa sikiön sydämenlyöntien kuuntelua).

Jos epäillään sikiön patologiaa, sen hypoksiaa, lääkäri voi määrätä ylimääräisen ultraäänen.

Kun tämä toimenpide on määrätty kaikille raskaana oleville naisille 8. raskauskuukauden alussa. Ohjeiden mukaan se voidaan toistaa useita kertoja. Tärkeimmät indikaatiot usealle kardiografialle ovat:

äidin kuumeiset tilat raskauden aikana;
lapsivesien runsaus tai puute;
arven esiintyminen kohdun seinämässä leikkauksen jälkeen;
istukan varhainen kypsyminen;
raskaana olevan naisen vakavat krooniset sairaudet;
IUGR;
myöhäinen gestoosi selvässä muodossa.

Tässä tapauksessa tutkimus voidaan ajoittaa uudelleen 37 viikon kuluttua ja ennen odotettua synnytyspäivää.

EchoEG

Tämä menettely voidaan määrätä viikoiksi tiukasti ohjeiden mukaan. Menettelyn tärkeimmät indikaatiot ovat:

raskaana olevan naisen sydänvika;
vauvojen syntymä, joilla on sydänvikoja edellisten raskauksien aikana;
lapsella, jolla on ultraääni, havaittiin kehitysviive tai muiden elinten vikoja;
äiti on yli 38-vuotias ja hänellä on vakavia aineenvaihduntahäiriöitä.

Tämän menetelmän avulla voit tutkia yksityiskohtaisesti sikiön sydänlihaksen rakennetta ja määrittää veren virtauksen ominaisuudet sydänlihaksessa.

Sydämen työn ominaisuudet viikoittain

Sikiön kehittyvä sydänlihas ei toimi samalla intensiteetillä koko raskausajan. Lähes jokaiselle raskausviikolle on normi.

Raskausaika, viikko

Taulukko antaa käsityksen siitä, miten normaalisti kehittyvän sikiön syke muuttuu.

Lapsen syke ja sukupuoli

Haluatko paitsi tuntea lapsesi, myös ymmärtää ketä odotat: perillinen vai prinsessa? Jokainen äiti kysyy lääkäriltä, kuinka monta kuukautta on mahdollista selvittää lapsen sukupuoli. Hyvä ultraäänidiagnostikko kertoo ketä käytät jo 4 kuukauden iässä. Mutta joskus lapsi "piiloutuu", ei anna sukuelimiä tutkia, ja vasta kun hän syntyy, vanhemmat saavat selville, kenet he toivat tähän maailmaan.

Tietenkin tiedät myytin, että lapsen sukupuoli voidaan määrittää hänen sydämensä lyönnin perusteella heti ensimmäisistä raskausviikkoista lähtien? Tälle ei ole lääketieteellistä vahvistusta. Ehkä on asiantuntijoita, jotka tuntevat pulssidiagnostiikan menetelmät ja voivat antaa sinulle tarkan vastauksen, mutta virallisella tieteellä ei ole sellaisia menetelmiä.

Epävirallisesti uskotaan, että jos sinulla on poika, hänen pulssinsa on 14 viikon iästä alkaen noin 148 lyöntiä minuutissa, hidasta ja selkeää. Tytöt ovat särkyneitä. Voit yrittää määrittää vauvan sukupuolen ja tämän menetelmän. Mutta tällainen sukupuolen määritelmä antaa oikean tuloksen 50 prosentin todennäköisyydellä.

Tässä huomautuksessa sanomme sinulle hyvästit uusiin artikkeleihin asti. Vieraile uudelleen ja jaa tietoja ystäviesi kanssa sosiaalisten verkostojen kautta.

Johdanto

Jokaiselle naiselle, joka valmistautuu kokemaan äitiyden iloja, miellyttävin ja odotetuin ääni on syntymättömän lapsen sydämen lyöminen. Se symboloi uuden elämän alkua ja siihen liittyviä ilon ja onnen hetkiä.

Raskaana olevan sikiön syke on tärkeä indikaattori, jonka avulla asiantuntija määrittää sellaiset elintärkeät tekijät kuten veren happisaturaatio, hemoglobiinipitoisuus, pienen sydämen anatomiset ominaisuudet, hormonaaliset toiminnot ja autonomisen hermoston ominaisuudet.

Sikiön sydämenlyöntianalyysi suoritetaan erilaisilla menetelmillä, mukaan lukien synnytysstetoskooppi, kardiotokografia ja ultraääni.

Vauvan sykkeen säännöllinen seuranta kohdussa on yksi raskauden ja synnytyksen taktiikoiden määräävistä tekijöistä, tehden vastuullisia päätöksiä, jotka mahdollistavat vauvan hengen pelastamisen hätätilanteissa.

Milloin sikiö sykee?

Jo 2-3 viikon lapsen kehityksen aikana äidin kohdussa hänen sydämensä muodostuu. Tässä vaiheessa nainen ei ehkä ole edes tietoinen raskauden alkamisesta. Sydämen muodostuminen alkaa sen ilmestymisestä yksinkertaisen putken muodossa, joka muutaman viikon kuluttua saa S-muotoisen mutkan. Tästä syystä tätä sydämen kehityksen ajanjaksoa kutsutaan sigmoidiksi.

4-5 viikon kuluttua ilmestyy primaarinen väliseinä, joka erottaa eteisen, mikä johtaa kolmen kammion ilmestymiseen pienen sydämen rakenteeseen. Tästä hetkestä alkaen sen ensimmäiset supistukset alkavat. Koputusta voi kuunnella vain asiantuntijaluokan ultraäänilaitteella. Jos näin varhaiseen kuunteluun ei ole erityisiä viitteitä, sinun ei pitäisi käyttää sitä.

Alkion kehitysviikolla 5-7 käytetään epäsuoraa indikaattoria määrittämään alkion kehityksen luonne - hCG-hormonin (koriongonadotropiini) taso.

Mittauksia varten tiedot otetaan dynamiikassa 2-3 päivän kuluttua. Normaalisti viikkoon 5 mennessä tämän hormonin pitoisuuden pitäisi vaihdella rajoissa mIU/ml. Jos raskaus kehittyy normaalisti varhaisessa vaiheessa, tämän hormonin taso kaksinkertaistuu 2-3 päivän välein, sitten sen matala

Asiantuntijat uskovat, että tämän hormonin analyysi voi olla luotettava vain 10 raskausviikkoon asti. Myöhemmin se alkaa pudota, ja sen alhainen pitoisuus tänä aikana vastaa fysiologista normia. Tämä diagnostinen menetelmä toimii vaihtoehtona ultraäänelle raskauden alussa.

Yksi raskauden perusominaisuuksista, joka osoittaa sen oikean kulun, on sikiön sydämenlyönti. Yksi ensimmäisistä synnytyslääkärien käyttämistä menetelmistä sen tutkimiseen on kuuntelu. Se on fyysisen diagnostiikan menetelmä, jonka avulla voit määrittää elimen tilan kuuntelemalla sen ääniä.

Yleensä sikiön sydäntä kuunnellaan tällä menetelmällä aikaisintaan viikon raskausajan jälkeen. Tähän asti sydämenlyönti on yleensä heikko, alkuvaiheessa tästä syystä on erittäin vaikea kuulla ilman erityisiä menetelmiä.

Sikiön syke

Koko raskauden ajan syke vaihtelee sydämen toiminnan ja kehitysajan mukaan:

Viikon 6-8 kohdalla se ei ole alle lyöntiä minuutissa;
Viikon 9-10 kohdalla - lyöntiä / min .;
Alkaen 11. ja myöhemmistä viikoista aina syntymään asti se on lyönti/min rajoissa.

Tällaiset muutokset selittyvät sikiön jatkuvalla kehityksellä, jonka aikana tapahtuu autonomisen hermoston toiminnan muodostuminen, joka on vastuussa kaikkien sisäelinten ja järjestelmien työn johdonmukaisuudesta.

Diagnoosin tarkkuuden vuoksi lääkärit käyttävät erityisiä taulukoita, joiden avulla voit seurata sydämen sykkeen kehityksen noudattamista fysiologisten normien kanssa. Mikä pitäisi olla syke eri vaiheita raskaus löytyy taulukosta 1.

Taulukko 1. Alkion kehityksen ja sydämen sykkeen fysiologiset normit

Vauvan sykkeen kuunteleminen ennen syntymää tapahtuu useista syistä:

Raskauden tosiasian toteamiseksi. Kun kuukautiset viivästyvät ja raskaustesti on positiivinen, naiset tekevät ensimmäisen ultraäänen. Joskus ensimmäinen ultraäänitutkimus ei anna sydämenlyöntiä kuulla, mikä ei ole syy paniikkiin. Sydämen syke tulee varmasti myöhemmin.

Sinun tulee olla varuillaan, jos koputusta ei voida havaita myöhemmin uudelleentarkastuksen aikana. Tämä hälytys oire voi viitata sikiön munan muodonmuutokseen, mikä on melko huonoa.

Sitä kutsutaan jäädytetyksi raskaudeksi, joka on indikaattori komplikaatioista johtuvalle lääketieteelliselle abortille.

Yleensä nämä muutokset ovat väliaikaisia. Nopea syke osoittaa sikiön verenkierron häiriötä, jota kutsutaan sikiön istukan vajaatoiminnaksi. Usein siitä tulee krooninen, mikä ei johda vauvan korvauskykyjen ehtymiseen.

Patologiset muutokset, jotka ovat merkkejä lapsen tilan vakavasta heikkenemisestä, ovat sydämen sykkeen hidastuminen, harvinainen ja vaimea ääni.

Näissä tapauksissa terapiamenetelmien valinta määräytyy sydämen äänien luonteen mukaan, ja myös hätätoimitus suoritetaan.

Sikiön tilan seuranta ennen synnytystä. Tämä vaihe on tärkein lapsen kehitykselle kohdussa. Vauva, kuten hänen sydämensä, kokee valtavaa stressiä synnytyksen aikana, puristamista ja hapenpuutetta. Vastasyntyneen sydän- ja verisuonijärjestelmän fysiologisesti aikaansaatu stressinkestävyys auttaa selviytymään.

Vaara voi syntyä, jos napanuora on kiristetty tai istukan irtoaminen tapahtuu. Myös muut kiireellistä lääkärinhoitoa vaativat sairaudet ovat mahdollisia, minkä vuoksi synnytyslääkärit mittaavat sikiön sydämenlyöntiä jokaisen supistuksen jälkeen. Tämän toimenpiteen avulla et missaa akuutin hapenpuutteen oireita.

Sikiön sydämenlyönnin diagnosointimenetelmät

Tärkeimmät menetelmät kohdunsisäisen lapsen sydämenlyönnin diagnosoimiseksi ovat:

Ultraääni menettely;
Auskultaatio;
kardiotokografia (CTG);
Ekokardiografia.

Ultraääni on ensimmäinen menetelmä, jota käytetään alkion tilan tutkimiseen.

Tätä menetelmää käytetään tutkimaan:

Syke;
hedelmän koko;
istukan tila;
Sydämen ääniä;
sydämen rakenne;
Mahdolliset viat ja muut poikkeamat, jos niiden esiintymiselle on syitä.

Ultraäänen ominaisuudet on esitetty taulukossa 2.

Taulukko 2. Ultraäänitekniikka raskauden eri vaiheissa

Auskultaatiotekniikka kuuntelee seuraavia merkkejä:

syke;
Sävyjen selkeys;
Paikka heidän parhaalle kuuntelulleen.

Etu tätä menetelmää on, että sitä voi käyttää henkilö, jolla ei ole erityiskoulutusta. Lääkeputken avulla kuulet helposti sydämen äänet ja lasket niiden määrän minuutissa sekuntikellolla.

On tärkeää ymmärtää, mitä sydämen äänet ovat ja niiden merkitys sikiön kehityksen indikaattorina. Lapsen kehon normaaliin muodostumiseen tulee liittyä selkeitä ja selkeitä sykeääniä.

Jos äänet kuuroutuvat, tämä voi olla merkki akuutista ja kroonisesta hypoksiasta.

Harvinaisissa tapauksissa kuuntelu on huonoa, mikä on merkki tarpeesta lisämenetelmiä tutkimuksia.

Myös muita menetelmiä määrätään, jos:

Lapsiveden määrässä on muutoksia (lisääntynyt tai vähentynyt);
Moniraskaus;
Nainen on ylipainoinen ja vatsakalvon etuosan ihonalaisen rasvasolun paksuus ei salli kuuntelun käyttöä;
Istukka sijaitsee etuseinässä.

Kardiotokografiamenetelmä on erittäin informatiivinen sydämenlyönnin laadun arvioimiseksi. Varhaisessa vaiheessa käytettäessä on mahdollista havaita vauvan happinälkä, jotta voidaan ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin. Se määrätään yleensä 32. viikon jälkeen ja ennen synnytystä.

Tässä menettelyssä käytetty laite on ultraäänianturi. Siitä lähetetyt signaalit heijastuvat alkion sydämestä. Tapahtuvat muutokset tallennetaan erityiselle filmille.

Yleensä pääanturin lisäksi lääkäri käyttää kohdun supistumisanturia, jonka avulla voidaan mitata sen aktiivisuutta, mikä on erityisen tärkeää synnytyksen aikana. Nykyaikaisissa laitteissa on myös erityisiä antureita, jotka tallentavat sikiön liikkeet, joita nainen voi suorittaa jopa yksin. Tuloksena saadut tiedot näkyvät myös nauhassa.

Tämän tekniikan mukainen tallennus suoritetaan naisen asennossa, joka makaa selällään. Koska tämä aiheuttaa suurta haittaa myöhemmissä vaiheissa, voi olla suositeltavaa ottaa istuma- tai makuuasento kyljelläsi.

Tätä varten anturi asennetaan vatsaan, josta ennen sitä on löydettävä parhaiden äänien kuuntelupiste. Koko toimenpide suoritetaan zaminilla. Joissakin tapauksissa anturi voidaan jättää päiväksi.

Seuraavat indikaattorit arvioidaan tällä menetelmällä:

Sikiön sydämenlyönti ja tyypilliset muutokset, jotka tapahtuvat kohdun supistumishetkellä.
Syke.
Sydämen supistusten dynamiikka (se, että rikkomuksia ei ole, ilmaistaan muutoksilla lyöntien lukumäärässä 25 minuutissa).
Nopean rytmin ilmaantuminen kohdun supistumisen seurauksena, jonka ei pitäisi tapahtua normaalisti.
Harvinaisempien supistusten ilmaantuminen katsotaan normaaliksi sikiön lantion asennossa, mutta se voi myös viitata akuuttiin tai krooniseen hypoksiaan muissa tapauksissa.

Paino raskauden aikana

Raskauden aikana CTG annetaan jokaiselle naiselle vähintään kerran.

Tämän menetelmän normien mukaan, jotka määrittelevät kuinka sydämen tulisi lyödä, lääkärit uskovat, että lyöntejä minuutissa pitäisi olla kiinteät.

On olemassa useita viitteitä tämän menetelmän toistuvasta pakollisesta käytöstä:

Myöhäinen gestoosi.
Kohdun arven esiintyminen leikkauksen vuoksi.
Muutos lapsivesien määrässä.
Siirretyt infektiopatologiat, joissa havaittiin korkea lämpötila.
Äidin krooniset sairaudet (diabetes mellitus, verenpainetauti).
Istukan ennenaikainen vanheneminen.

Tarvittaessa määrätään yksityiskohtainen tutkimus sikiön sydämen rakenteesta ja sen eri osastojen verenvirtauksen ominaisuuksista, tarvittaessa kaikukardiografia. Yleensä se suoritetaan viikon aikana.

Ohjeet sen toteuttamiseen voivat olla seuraavat:

Naisen synnynnäiset sydänvika.
Edellisten lasten syntymä, joilla on synnynnäisiä epämuodostumia.
Yli 38-vuotiaille naisille.
Siirretyt infektiot raskauden aikana.
Diabeteksen esiintyminen.
Havaittuja viivästyksiä alkion kohdunsisäisessä kehityksessä.
Epäily, että sikiössä on sekä sydämen että muiden elinten epämuodostumia, jotka voidaan yhdistää sydämen kehityshäiriöihin.

Sikiön doppleria käytetään myös menetelmänä sydämen sykkeen tutkimiseen. Tämä on kannettava laite, jota voit käyttää kotona yksin. Sen toimintaperiaate on samanlainen kuin CTG, mutta ilman filmille tallentamista. Sen mukana tulee kuulokkeet mukavaan kuunteluun kotona.

Voit kuulla vauvan sydämenlyönnin jo 8 viikon kuluttua, mutta asiantuntijat suosittelevat sen käyttöä myöhemmin, tarvittaessa 12 viikon kuluttua. Tutkimuksen kesto ei saa ylittää 10 minuuttia.

Taulukko 3. Kannettavan dopplerin edut ja haitat

Onko mahdollista määrittää lapsen sukupuoli sydämen rytmin perusteella?

Syntymättömän lapsen sukupuolen määrittämiseksi on olemassa useita perinteisiä menetelmiä, jotka useimmissa tapauksissa lääkärit hylkäävät.

Sydämen syke on tärkeä merkki mukaan kansanlääketiede tässä kysymyksessä:

Kuuntelemalla sydämen rytmiä viikkoja, voit selvittää, syntyykö poika vai tyttö, riippuen selkeydestä ja rytmistä. Yleensä näin pojan sydän lyö, kun taas tytöillä se on kaoottisempaa, ei täsmää äidin kanssa.
Sydämen sijainnin mukaan hieman vasemmalla ennustetaan tytön ja oikealle pojan syntymää.
Sen mukaan, kuinka monta sydämenlyöntiä tapahtuu minuutissa, voit määrittää syntymättömän lapsen sukupuolen:

Taulukko 4. Sydämenlyöntien määrä eri sukupuolten alkioissa

Syntymättömän lapsen sydämenlyöntien kuunteleminen on tärkeä menetelmä hänen terveydentilansa diagnosoinnissa. Sitä tulee käyttää koko raskauden ajan.

Sydämen kehittyminen ja muodostuminen on erittäin monimutkainen prosessi, joka tapahtuu raskauden ensimmäisinä viikkoina. Sikiön heikko syke voidaan kirjata jo 5. raskausviikolla ja 8.-9. raskausviikosta alkaen sydämessä on jo neljä kammiota: kaksi eteistä ja kaksi kammiota.

Kolmen ensimmäisen raskauskuukauden aikana syke vaihtelee suuresti. Tämä johtuu ensisijaisesti siitä, että sydämen, autonomisen hermoston, kehittyminen, joka ottaa suuren osan sydämen supistumisesta.

Normaali syke

Kuinka nopeasti sydämen pitäisi lyödä normaalissa, terveessä sikiössä? Syke:

6-8 raskausviikkoa - 100-130 lyöntiä minuutissa;
9-10 raskausviikkoa - 170-190 lyöntiä minuutissa;
11-12 viikosta ja synnytykseen asti sykkeen tulee olla 140-160 lyöntiä minuutissa.

Voit nähdä, että sydämenlyöntien määrä minuutissa riippuu suoraan raskauden iästä. Päätekijä lapsen terveessä kehityksessä on juuri normaali sydämen syke, tämä osoittaa oikean kehityksen.

Sikiön huono syke

Mykistetty sikiön syke voi ilmetä pitkittyneen hypoksian seurauksena. Se korvaa takykardian, ja sille on ominaista lyöntien määrän väheneminen minuutissa. Hidas syke katsotaan, jos lyöntitaajuus on alle 120 lyöntiä, tällaista poikkeamaa kutsutaan myös bradykardiaksi. Bragicordian esiintyminen synnytyksessä on pääsyy kirurginen interventio. Sikiön hidas syke on tärkein syy lisätutkimuksiin ja tarvittaessa hoitoon.

Kuinka kuulla sydämen syke

Alkaen suurimmasta aikaiset päivämäärät raskauden aikana voit kuulla sydämen sykkeen ultraäänessä. Tätä varten käytetään erityisiä emättimen antureita kuuntelemaan sydämenlyöntiä 5. raskausviikosta alkaen. Vatsan ultraäänellä sikiön syke voidaan tallentaa 6-7 viikosta alkaen. Stetoskoopin avulla sydämenlyöntejä voidaan kuulla raskausviikolla 22-23. Synnytysstetoskooppi on erityinen putki sydämenlyöntien kuunteluun. Toinen pää kiinnitetään lääkärin korvaan ja toinen pää raskaana olevan naisen vatsaan. Stetoskooppia on käytettävä navan alapuolelle vasemmalle tai oikealle sikiön sijainnista riippuen.